Висцеральный тип. Висцеральный жир и чем он опасен. Типы ожирения и их последствия

24.10.2023

ОЖИРЕНИЕ И МЕТАБОЛИЗМ 1 "2004

бзор литературы

Висцеральное ожирение - ключевое звено метаболического синдрома

С.А. Бутрова, Ф.Х. Дзгоева

ГУ Эндокринологический научный центр (дир. - акад. РАН и РАМН И.И. Дедов) РАМН, Москва

Проблема ожирения в сочетании с различными метаболическими нарушениями и/или заболеваниями находится в центре внимания современной медицинской науки и здравоохранения. Распространенность ожирения в мире столь велика, что приобрела характер глобальной эпидемии. С распространением ожирения по планете множатся и усугубляются связанные с ним тяжелые соматические заболевания: сахарный диабет типа 2 (СД2), артериальная гипертензия (АГ), ишемическая болезнь сердца, онкологические заболевания и др., снижающие качество жизни и повышающие уровень смертности среди трудоспособного населения . По сообщениям экспертов ВОЗ, от заболеваний, связанных с ожирением, только в Европе ежегодно умирает 320 тысяч человек. Наиболее значимыми медицинскими последствиями ожирения являются СД типа 2 и сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), причем риск их развития в значительной степени определяется особенностями отложения жировой ткани в организме .

Впервые на проблему связи риска сопряженных с ожирением заболеваний и характера локализации жировой ткани обратил внимание в своих трудах J. Vague ещё в 1947 г. . Он выделил два типа ожирения на основании топографии жировой ткани - андроидный и гиноидный - и показал, что у пациентов с андроид-ным типом ожирения чаще развиваются СД2, АГ и ССЗ. Проведенные в дальнейшем исследования, основанные на общепринятых критериях оценки типа распределения жировой ткани и показателях риска развития сопутствующих заболеваний, доказали, что абдоминальное ожирение - самостоятельный фактор риска дислипидемии, нарушений углеводного обмена и свертывающей системы крови, независимый от степени ожирения в целом. Так, данные Гётебургского исследования подтвердили, что соотношение окружности талии и бедер (ОТ/ОБ) - независимый фактор риска инфаркта миокарда, инсульта, а также смертности от них; ОТ/ОБ имеет более тесную связь с этими

заболеваниями, чем индекс массы тела (ИМТ) .

С внедрением в медицинскую практику компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) абдоминальный тип ожирения был разделен на два подтипа - абдоминально-висцеральный и абдоминально-подкожный. Выяснилось, что именно абдоминально-висцеральное ожирение сочетается, как правило, с неблагоприятным метаболическим профилем. В работах J.-P. Despres, B. Wajchenberg и многих других исследователей было показано, что площадь висцерального жира у мужчин более 130 см2, а у женщин пре- и постменопаузального возраста более 110 см2 свидетельствует об увеличенном риске коронарной болезни сердца. Была выявлена четкая корреляция между площадью висцеральной жировой ткани, определяемой методом КТ и МРТ, и показателем ОТ.

Опасному порогу накопления висцеральной жировой ткани - 130 см2 у лиц обоего пола до 40 лет - соответствует окружность талии более 100 см, а в возрасте 4060 лет - уже от 90 см. Исследования T. Han и соавт. , как и другие работы, основанные на сопоставлении суммарного риска для здоровья с показателями окружности талии при абдоминально-висцеральном ожирении, подтвержденном компьютерной томографией, выявили, что при ОТ 94-101 см у мужчин и 8087 см у женщин имеется повышенный риск, а при еще бо льших значениях ОТ - высокий риск развития ССЗ и СД2. Y Matsuzava и соавт., определяя с помощью КТ топографию жировой ткани в абдоминальной области, показали, что накопление жира в висцеральных депо даже при нормальных значениях ИМТ, как правило, сопровождается метаболическими и гемодина-мическими нарушениями, а у 40% пациентов с коронарной болезнью сердца имеется висцеральное ожирение при нормальной массе тела .

В последние десятилетия различные гормонально-метаболические нарушения и/или заболевания, ассоциированные с ожирением, стали рассматриваться в

комплексе, поскольку практически каждое из них, являясь фактором риска развития ССЗ, в сочетании многократно увеличивает риск развития макрососу-дистых атеросклеротических заболеваний. В 1988 г. G. Reaven описал так называемый «синдром Х» , объединив артериальную гипертензию, дислипидемию и нарушения углеводного обмена, и впервые высказал предположение о том, что объединяющей основой этих нарушений может быть инсулинорезистентность (ИР) и компенсаторная гиперинсулинемия (ГИ). В 1989 г. N. Kaplan описал «смертельный квартет», включив абдоминальное ожирение в число важнейших составляющих синдрома наряду с АГ, нарушением толерантности к глюкозе и гипертриглицериде-мией. В 90-е годы метаболические нарушения и заболевания, развивающиеся у лиц с ожирением, объединили рамками «метаболического синдрома».

Смысл введения в научную терминологию данного понятия заключается в том, что оно объединило комплекс гормональных и метаболических нарушений и заболеваний, значительно ускоряющих развитие и прогрессирование атеросклеротических сосудистых заболеваний, занимающих, по оценкам экспертов ВОЗ, первое место среди причин смертности населения индустриально развитых стран мира. Многие современные исследователи рассматривают метаболический синдром как прелюдию сахарного диабета.

С развитием концепции метаболического синдрома рамки его расширились, объединив следующие симптомы и проявления:

Абдоминально-висцеральное ожирение,

Инсулинорезистентность и гиперинсулинемию,

Дислипидемию,

Артериальную гипертензию,

Нарушение толерантности к глюкозе/сахарный диабет типа 2,

Ранний атеросклероз/ИБС,

Нарушения гемостаза,

Гиперурикемию и подагру,

Микроальбуминурию,

Гиперандрогению.

В последние годы многие исследователи предлагают включить в качестве составляющих синдрома также стеатоз печени и синдром обструктивых апноэ во сне. Распространенность метаболического синдрома в общей популяции довольно высока. По данным исследования состояния здоровья и питания (NHANESIII), проведенного в США с 1988 по 1994 г. и охватившего почти 9000 мужчин и женщин, метаболический синдром - согласно критериям Adult Treatment Panel III (АТРIII), был выявлен у 6,7% пациентов в возрасте 2029 лет, у 43,5% в возрастной группе 60-69 лет и у 42% - от 70 лет и старше . Специфика населения США позволила выявить в этом исследовании этнические различия в распространенности метаболического синдрома: чаще он встречается у пациентов испанского происхождения (32%) в сравнении с другими этническими группами (20-24%).

В отношении популяции результаты NHANES III показали, что метаболическим синдромом в США страдают 24% населения, что составляло около 47 млн человек.

Выявленные этнические особенности предрасположенности к развитию метаболического синдрома подтверждают роль генетических факторов. В то же время возрастающее число пациентов с этой патологией во всех регионах планеты можно расценивать как результат взаимодействия современного образа жизни и генотипических особенностей.

По данным P. Zimmet, опубликованным в 2003 г., около четверти населения стран Западной Европы имеют нарушенную толерантность к глюкозе или метаболический синдром. Последний наиболее часто встречается в северных европейских странах. По данным эпидемиологических исследований, проведенных в Финляндии и Швеции, метаболический синдром без нарушений углеводного обмена имеют 10% женщин и 15% мужчин .

В России, по результатам исследования WHO MONICA, 40% неорганизованной популяции г. Новосибирска в возрасте 25-64 лет имеют 2 и более составляющих метаболического синдрома с преобладанием его распространенности среди женщин (в исследовании были использованы дефиниции данной патологии, разработанные ВОЗ) .

При изучении частоты встречаемости метаболического синдрома среди больных ожирением, обратившихся в ЭНЦ РАМН, он был выявлен (по диагностическим критериям АТРШ) у 49%, а в возрастной группе от 16 до 22 лет у 35% пациентов.

Впервые диагностические критерии метаболического синдрома были разработаны и сформулированы рабочей группой ВОЗ. Однако опубликованные в 2001 г. комитетом экспертов Национальной образовательной программы по холестерину (The National Cholesterol Education Program) критерии диагностики метаболического синдрома ATPIII в большей степени отвечают требованиям клинической практики (см. таблицу).

В предложенных дефинициях метаболического синдрома самостоятельное место отведено висцеральному ожирению. Это обосновано результатами целого ряда крупных исследований, продемонстрировавших тесную взаимосвязь между абдоминально-висцеральным ожирением и комплексом гормональных и метаболических факторов риска, составляющих основу рассма-

Диагностические критерии метаболического синдрома

Факторы риска Значение

Абдоминальное ожирение Окружность талии

Мужчины > 102 см

Женщины > 88 см

Триглицериды > 3,95 ммоль/л

Мужчины < 1,1 ммоль/л

Женщины < 1,3 ммоль/л

АД > 130/ > 85 мм рт. ст.

Гликемия натощак > 6,1 ммоль/л

ОЖИРЕНИЕ И МЕТАБОЛИЗМ 1 "2004

уменьшению связывания гепатоцитами инсулина и его деградации и развитию ИР в печени, к торможению супрессивного действия инсулина на глюкогенез, а также к системной гиперинсулинемии, в свою очередь, способствующей развитию периферической ин-сулинорезистентности [ 8,9,30].

Предполагается также самостоятельное воздействие СЖК на гликогенолиз и глюконеогенез.

Попадая в системный кровоток, СЖК способствуют нарушению поглощения глюкозы и ее утилизации в мышечной ткани через цикл Randle и, таким образом, усилению периферической инсулинорезистентности. Избыточное содержание СЖК в крови служит источником накопления триглицеридов и продуктов неокислительного метаболизма СЖК в скелетных мышцах, мышцах сердца и, соответственно, нарушения инсулинзависимой утилизации глюкозы в этих тканях . Показано также, что СЖК оказывают прямое токсическое воздействие на р-клетки поджелудочной железы (эффект липотоксичности).

В условиях инсулинорезистентности и избытка СЖК нарушается обмен липидов и развивается атерогенная дислипидемия. Вследствие замедления катаболизма триглицеридов и богатых триглицеридами липопроте-идов, повышенной аккумуляции липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП) происходит накопление эфиров холестерина в макрофагах, повышение уровня модифицированных липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), обладающих высокой способностью к окислению и проникновению в субэндо-телиальное пространство сосудистой стенки, высоким сродством с протеогликанами и сниженной аффинностью к рецепторам ЛПНП. Все эти свойства способствуют активному включению малых плотных частиц ЛПНП в процесс атерогенеза .

Наряду с нарушением метаболизма липидов в условиях инсулинорезистентности и гиперинсулинемии происходит усиление пролиферации гладкомышечных клеток, фибробластов, синтеза коллагена, также способствующих развитию атеросклеротического поражения сосудов .

Среди адипокинов, секретируемых жировой тканью и влияющих на развитие составляющих метаболического синдрома, наиболее изученными в настоящее время являются лептин, фактор некроза опухолей-а и адипонектин.

Лептин - многофункциональный гормон жировой ткани, секретируемый адипоцитами пропорционально массе жировой ткани. Доказано воздействие лепти-на на центральную нервную систему, ряд нейроэндокринных функций, иммунную систему, костный метаболизм, липидный и углеводный обмен (рис. 1). Ведущей функцией лептина, как показали последние исследования, является защита периферических тканей от эктопического накопления липидов. По мнению H. Unger и L. Orci, лептин является антистеато-генным гормоном и подобно инсулину, регулирующему гомеостаз глюкозы и предотвращающему развитие глюкотоксичности, регулирует гомеостаз жирных кислот, предохраняя от развития липотоксикоза . Влияние лептина на инсулинорезистентность было

Поглощение и метаболизм глюкозы

Лептин

-" Поглощение глюкозы,

Жировая отложение и метаболизм жира / Гомеостаз

ткань глюкозы

Рис. 1. Эффекты лептина.

триваемого синдрома . Тесная связь между абдоминальным ожирением и сердечно-сосудистыми факторами риска позволила специалистам АТРШ определить метаболический синдром как совокупность метаболических осложнений ожирения. Ключевым звеном, объединяющим различные нарушения, развивающиеся при метаболическом синдроме, являются первичная инсулинорезистентность и компенсаторная гиперинсулинемия.

Патогенез ИР при висцеральном ожирении имеет гетерогенный характер и обусловливается взаимодействием ряда факторов: генетического, полового, возрастного, гормональных влияний, условиями внутриутробного развития, внешних воздействий и др. Результаты исследований последних лет показали, что жировая ткань секретирует целый ряд активных молекул - адипокинов, влияющих на потребление пищи, метаболические процессы, формирование оксидатив-ного стресса и нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы, т. е. обладающих различными локальными, периферическими и центральными эффектами. Во многих работах подчеркивается, что при ожирении развитие и прогрессирование инсулиноре-зистентности и ее различных проявлений может быть отражением липотоксических эффектов свободных жирных кислот и дисбаланса адипокинов . Следовательно, сама жировая ткань, обеспечивая поступление большого количества СЖК и цитокинов в кровоток, является ключевым фактором в развитии основных нарушений и проявлений метаболического синдрома.

По мнению многих исследователей, топографические и метаболические особенности висцеральной жировой ткани являются определяющими в развитии инсу-линорезистентности и осложнений ожирения (портальная теория).

При преимущественном отложении жира в висцеральной области высвобождающиеся вследствие интенсивного липолиза СЖК в больших количествах поступают в воротную вену и печень. Это приводит к

выявлено путем изучения метаболических показателей при лептиндефицитных синдромах, которые сопровождаются гиперфагией, ожирением, гиперкорти-золемией и СД типа 2 . Введение экзогенного леп-тина способствовало нормализации метаболических показателей независимо от динамики массы тела, что послужило основанием для вывода о самостоятельной роли лептина в воздействии на инсулинемию и инсу-линорезистентность.

Ряд авторов не исключает возможного влияния лепти-на на чувствительность к инсулину посредством прямого воздействия на уровне периферических тканей. При висцеральном ожирении сочетание повышенной концентрации в плазме СЖК, триглицеридов, ЛПНП, хиломикронов и периферической лептинорезистент-ности, развивающейся на фоне гиперкортизолемии, приводит к отложению жирных кислот в виде триглицеридов в скелетных мышцах, печени, мышце сердца, поджелудочной железе. Избыточное отложение ТГ в органах является потенциальным источником поступления в клетки СЖК в количестве, значительно превышающем их окислительные потребности.

В норме при избыточном поступлении жирных кислот в ткани происходит повышение активности ферментов окисления СЖК, а неиспользованная энергия рассеивается в виде тепла с помощью ацил-КоА-ре-дуктазы и UCP-2, то есть включается система так называемого компенсаторного окисления СЖК. Оно, очевидно, усиливается самими СЖК, которые являются лигандами PPAR-y, увеличивающего экспрессию ферментов на конечных этапах данного процесса . Эта система компенсаторного окисления требует нормального функционирования системы лептина. При лептинорезистентности компенсаторного окисления СЖК не происходит, активируется неокислительный путь их метаболизма (перекисное окисление и образование керамидов). Накопление неокислен-ных метаболитов свободных жирных кислот и кера-мидов может стимулировать развитие липотоксических нарушений, конечным результатом которых являются проявления метаболического синдрома: инсу-линорезистентность, гиперлипидемия, сахарный диабет, кардиомиопатия, повышение артериального давления (АД). При нарушении действия лептина происходит также увеличение синтеза жирных кислот de novo из глюкозы вследствие гиперэкспрессии ряда протеинов, участвующих в процессе, причем этот синтез происходит независимо от концентрации СЖК.

В условиях висцерального ожирения и лептинорезис-тентности, вероятно, усиливается влияние лептина на кальцификацию сосудов, аккумуляцию холестерина макрофагами, инициацию оксидативного стресса, повышение тонуса симпатической нервной системы, повышение АД. Все эти факторы в совокупности снижают комплаентность артерий в отношении атеросклеротических процессов. Таким образом, при висцеральном ожирении нарушение действия лептина может быть одним из ведущих факторов в развитии ин-сулинорезистентности, нарушении функции р-клеток и процессов атерогенеза.

Адипонектин-

Окисление

Окисление СЖК| 3 Гпюкоза| ТГ|

Сосудистое h ¡

i воспаление

Чувствительность к инсулину t

Рис. 2. Предполагаемые эффекты адипонектина.

Одним из уникальных продуктов, секретируемых жировой тканью, является адипонектин. Однако в отличие от других адипокинов, секреция которых увеличивается пропорционально нарастанию массы жировой ткани, его уровень при ожирении ниже, чем у людей с нормальной массой тела . Полученные экспериментальные данные продемонстрировали тормозящее влияние адипонектина на дифференцировку пре-адипоцитов, что подтверждает его возможное влияние на регуляцию жировой массы тела . В экспрессии и секреции самого адипонектина принимают участие ФНО-а, интерлейкин-6 (ИЛ-6) и PPARY . Многоцентровые исследования показали, что уровень адипонектина плазмы обратно пропорционален степени ожирения, массе жировой ткани, показателю ОТ/ОБ, дислипидемии, сердечно-сосудистым заболеваниям и инсулинорезистентности.

Снижение показателя адипонектинемии имеет более тесные корреляционные взаимоотношения с гипер-инсулинемией и инсулинорезистентностью, чем с ожирением в целом и массой жировой ткани. Проспективное исследование, проведенное среди индейцев племени Пима, выявило, что низкий уровень адипонектина в плазме крови предшествует возникновению инсулинорезистентности . В эксперименте показано, что адипонектин способствует уменьшению инсулинорезистентности, стимулируя фосфо-рилирование тирозина рецептора инсулина, а также снижает поступление жирных кислот в печень и стимулирует их окисление путем активации протеинки-назы, способствуя снижению продукции глюкозы печенью и синтеза триглицеридов ЛПОНП . В мышечной ткани адипонектин стимулирует подобно лептину окисление СЖК, уменьшает интрамиоцел-люлярные накопления липидов и улучшает чувствительность мышечной ткани к инсулину (рис. 2). Возможно, что стимуляцию окисления СЖК адипонек-тин осуществляет путем экспрессии генов, кодирующих CD36, ацил-КоА-оксидазу и иСР-2, а также активации АМФ-протеинкиназы.

ОЖИРЕНИЕ И МЕТАБОЛИЗМ 1 "2004

В рамках проспективного изучения проблем рака и питания в Европе (European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition) выявлено, что низкий уровень адипонектина имеет независимую корреляцию с увеличенным риском развития СД2 у относительно здоровых людей. Результаты научных работ дали основание многим исследователям рассматривать адипо-нектин в качестве маркера инсулинорезистентности у больных СД типа 2.

Клинические исследования также показали, что низкий уровень адипонектина ассоциируется с атероген-ным липидным профилем и высокими показателями АД. M. Matsubara и соавт. выявили, что у женщин без нарушений углеводного обмена концентрация адипо-нектина в плазме крови имеет четкую отрицательную корреляцию с индексом атерогенности (ОХ/ХС ЛПВП), уровнем триглицеридов и аполипопротеинов В и Е, а также положительную корреляцию с ЛПВП и апопротеином А-1 .

K. Hotta и соавт. сообщили о выраженной отрицательной корреляции уровня адипонектина с триглицеридами и положительной с ЛПВП у больных СД типа 2. Было также показано, что у пациентов с СД-2 и ИБС уровень адипонектина ниже, чем у пациентов без ИБС, что может свидетельствовать о его антиатеро-генных свойствах. Гипоадипонектинемия, имеющаяся у пациентов с метаболическим синдромом, может способствовать нарастанию у них атеросклеротических изменений. Введение же таким больным рекомбинантного адипонектина приводит к усилению подавляющего действия инсулина на глюконеогенез. Этот эффект связан со снижением экспрессии таких ферментов глюконеогенеза, как глюкоза-6-фосфатаза и фосфоэнолпируваткарбоксикиназа.

Обнаруженная взаимосвязь между низким уровнем адипонектина, ожирением, инсулинорезистентнос-тью, ИБС и дислипидемией позволяет рассматривать адипонектин в качестве еще одного маркера метаболического синдрома .

В работах японских ученых показано, что адипонек-тин тормозит адгезию тромбоцитов к эндотелию, подавляет трансформацию макрофагов в пенистые клетки, тормозит пролиферацию и миграцию миоцитов, захват ЛПНП формирующейся атеросклеротической бляшкой, подавляет активность миеломоноцитов, фагоцитов и снижает продукцию макрофагами ФНО-а. Более того, было обнаружено, что адипонектин оказывает тормозящее влияние на обусловленную ростовым фактором пролиферацию гладкомышечных клеток в аорте.

Физиологические концентрации адипонектина подавляют экспрессию адгезивных молекул. Один из наиболее важных антиатерогенных механизмов действия адипонектина - подавление адгезии моноцитов к эндотелию - происходит за счет снижения активности ядерного транскрипционного фактора каппа В (ЯТФ-кВ), блокируя фосфорилирование его субъединицы I-кВ . Более того, было обнаружено, что ади-понектин оказывает тормозящее влияние на обусловленную ростовым фактором пролиферацию гладкомышечных клеток в аорте. Перечисленные протектив-

ные механизмы адипонектина в отношении развития атеросклероза утрачиваются при ожирении, особенно при его абдоминально-висцеральном подтипе. Кроме того, висцеральная жировая ткань секретирует целый ряд цитокинов, подавляющих действие адипонекти-на, основным из которых является фактор некроза опухолей-а.

Во многих публикациях отмечены положительная корреляция между экспрессией ФНО-а и величинами ОТ/ОБ, ИМТ, систолическим АД, а также снижение экспрессии ФНО-а и его концентрации в крови при уменьшении массы тела. Механизм воздействия ФНО-а на чувствительность к инсулину заключается в снижении активности тирозинкиназы инсулинового рецептора и усилении фосфорилирования серина - субстрата инсулинового рецептора, а также в торможении экспрессии ГЛЮТ-4 в мышечной и жировой ткани. ФНО-а также тормозит дифференцировку адипоцитов. Полагают, что этот цитокин оказывает ауто- и паракринное действие и имеет наибольшее значение для развития инсулинорезистентности в жировой ткани. ФНО-а также может способствовать развитию инсулинорезистентности путем стимуляции липолиза в адипоцитах .

При ожирении ФНО-а играет важную роль в повышении экспрессии ингибитора активатора плазминоге-на-1 (ИАП-1), продукции лептина, интерлейкина-6 и снижении экспрессии и активности адипонектина. ФНО-а стимулирует активацию ядерного транскрипционного фактора каппа В, что увеличивает продукцию N0 - основу воспалительной реакции в сосудистой стенке, внутриклеточной адгезии моноцитов и всего каскада оксидативного стресса . Одним из эффектов ЯТФ-кВ является нарушение сигнала инсулинового рецептора и развитие инсулинорезистент-ности.

Показано, что пропорционально нарастанию массы жировой ткани в крови увеличивается концентрация интерлейкина-6. Продукция интерлейкина-6 жировой тканью сальника в 2-3 раза превышает таковую подкожной абдоминальной жировой тканью. В связи со спецификой расположения висцеральной жировой ткани секретируемый ею ИЛ-6 имеет возможность прямого воздействия на метаболические процессы в печени путем подавления чувствительности рецепторов инсулина печени. Этот адипокин стимулирует образование С-реактивного белка, который является маркером воспалительного процесса сосудистой стенки . ИЛ-6 снижает экспрессию липопротеиновой липазы, оказывая локальное влияние на поглощение СЖК адипоцитами, увеличивает продукцию триглицеридов, что может иметь значение для развития гипертриглицеридемии при висцеральном ожирении. Этот цитокин оказывает также прямое стимулирующее воздействие на гипоталамо-гипофизарно-надпо-чечниковую систему и имеет положительные корреляционные взаимоотношения с инсулинорезистентнос-тью, развитием СД2 и инфарктом миокарда. Установлено, что у пациентов с абдоминальным ожирением жировая ткань сальника является основным источником повышенного уровня в плазме крови ин-

гибитора активатора плазминогена-1. При нормальной массе тела синтез ИАП-1 происходит в основном в гепатоцитах и эндотелиальных клетках, в меньшей степени - в клетках гладкой мускулатуры и тромбоцитах. ИАП-1 является сериновым ингибитором протеаз и основным регулятором фибринолитической системы. Он связывает и тормозит активаторы плаз-миногена тканевого типа и урокиназы, модулирующих эндогенный фибринолиз. Как свидетельствуют многие авторы, высокий уровень ИАП-1 является независимым предиктором инфаркта миокарда у мужчин с ИБС. Ряд проспективных исследований показал зависимость между повышенным уровнем ИАП-1 и риском развития атеросклероза и тромбоза, особенно коронарного . При ожирении имеет место повышенная экспрессия ИАП-1 гена и четкая положительная корреляция между уровнем ИАП-1 и параметрами метаболического синдрома, особенно между уровнем глюкозы и инсулина натощак, триглицеридов, ХС ЛПНП, массой висцеральной жировой ткани и ИМТ.

В 2001 г. был выделен полипептид - резистин, который секретируется преимущественно преадипоцита-ми и в меньшей степени зрелыми адипоцитами в основном абдоминальной локализации. В экспериментах было показано, что введение рекомбинантного резистина мышам без ожирения приводит к развитию инсулинорезистентности, а введение антисыворотки к резистину улучшает чувствительность к инсулину у животных с ожирением и ИР. По экспериментальным данным, резистин нейтрализует тормозящее влияние инсулина на продукцию глюкозы печенью и снижает поглощение глюкозы скелетной мускулатурой независимо от ГЛЮТ-4. Однако роль резистина в механизмах развития ИР еще недостаточно ясна: имеются работы, в которых не удалось подтвердить его роль в патогенезе инсулинорезистентности при ожирении. Кроме того, большая часть известных механизмов действия резистина найдена в эксперименте с мышами, а человеческий резистин сходен по строению с мышиным только на 59%.

Установлено, что жировая ткань является вторым после печени источником секреции ангиотензина, причем его экспрессия более выражена в висцеральных, чем в подкожных адипоцитах. Ферменты, конвертирующие ангиотензиноген в ангиотензин I и ангиотензин II, также экспрессированы в жировой ткани. Ангиотензин II, продуцируемый жировой тканью, ускоряет дифференцировку преадипоцитов в адипоциты посредством стимуляции продукции простагландина К. Предполагается также, что усиленная продукция ангиотензиногена через ангиотензин II может иметь значение в механизмах артериальной гипертензии у пациентов с ожирением. Ангиотензин II является проатерогенным белком, стимулирующим внутриклеточную адгезию молекул в сосудистую стенку, образование свободных радикалов, нарушение целостности сосудистой стенки. Все эти процессы провоцируют эндотелиальную дисфункцию .

Практически все составляющие метаболического синдрома - абдоминально-висцеральное ожирение,

Механизмы развития сахарного диабета типа 2 и атеросклероза при ожирении

(по Ch. Lyon, R. Law и W hsueh, 2003)

Инсулинорезистентность

Метаболический синдром

Сахарный диабет типа 2

Эндотелиальная дисфункция

f Оксидантный стресс f Воспалительная реакция fАтеросклероз

f f f Атеросклероз

ИР и ГИ, дислипидемия, АГ, НТГ/СД-2, ранний ате-росклероз/ИБС, нарушения гемостаза, гиперурике-мия и подагра, микроальбуминурия, гиперандрогения

Являются установленными факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, их сочетание многократно ускоряет развитие ССЗ.

Последнее время в связи с углубленным изучением молекулярных механизмов воспалительной реакции сосудистой стенки в патогенезе формирования атеросклеротической бляшки все бо льший интерес вызывает влияние транскрипционного ядерного фактора каппа В. Характерное для висцерального ожирения повышение уровней TNF-а, СЖК, ИЛ-6, ИАП-1, ангиотензиногена II самостоятельно или опосредованно стимулируют активацию ЯТФ-кВ, что провоцирует эндотелиальную дисфункцию, воспалительный каскад цитокинов, формирование оксидативного стресса сосудистой стенки, приводя к образованию атеросклеротических изменений и развитию инсулинорезис-тентности. Единственный протективный фактор - адипонектин - помимо снижения количества и активности его при висцеральном ожирении подавляется действием ряда цитокинов (см. схему).

Таким образом, нарушения, сопровождающие висцеральное ожирение, взаимосвязаны друг с другом подобно звеньям «порочноого круга», когда неблагоприятное изменение одного может привести к усугублению другого, а в конечном итоге - к развитию метаболического синдрома.

ОЖИРЕНИЕ И МЕТАБОЛИЗМ 1 "2004

Литература

1. Бутрова С. А. Метаболический синдром: патогенез, клиника, диагностика, подходы к лечению. РМЖ 2001; 2 (9): 56-60.

2. Дедов И. И., Сунцов Ю. И., Кудрякова С. В. Эпидемиология сахарного диабета. В кн.: Сахарный диабет. Руководство для врачей. - М. - Универсум паб-лишинг 2003; 75-93.

3. Мельниченко Г.А. Ожирение в практике эндокринолога. РМЖ. 2001; 2 (9): 82- 87.

4. Никитин Ю. П., Казека Г. Р., Симонова Г. И. Распространенность компонентов метаболического синдрома Х в неорганизованной городской популяции (эпидемиологическое исследование). Кардиология 2001; 9: 37-40.

5. Auwerx J, Mangelsdorf D. X-ceptors, nuclear receptors for metabolism. Excerpta Medica, Atherosclerosis XII 2000: 21-40.

6. Beck-Nielsen H. General characteristics of the insulin resistance syndrome: prevalence and heritability European Group for the study of Insulin Resistance (EGIR). Drugs 1999; 58: 5-7.

7. Bergman R. Non-esterified fatty acids and the liver: why is insulin secreted into the portal vein? Diabetologia 2000; 43: 946-953.

8. Boden G, Shulman GI. Free acids in obesity and type 2 diabetes: defining their role in the development of insulin resistance and в-cell dysfunction. Eur J Clin Invest 2002, 32 (Suppl 3): 14-23.

9. Bollheimer L, Skelly R, Chester M, McGarry J, Rhodes C. Chronic exposure to free fatty acid reduces pancreatic beta cell insulin content by increasing basal insulin secretion that is not compensated for by a corresponding increase in proinsulin.

10. Chandron M., Phillips S. A., Ciaraidi T., Henry R. R. Adiponectin: more than just another fat cell hormone? Diabetes Care 2003; 26: 2442-50.

11. Despres J-P, Marette A. Relation of components of insulin resistance syndrome to coronary disease risk. Curr Opin Lipidol 1994; 5: 274-289.

12. Despres J-P. Inflammation and cardiovascular disease: is abdominal obesity the missing link? Int J Obes 2003, 27 (Suppl): 22-24.

13. Gillum R, Mussolino M, Madans J. Body fat distribution, obesity, overweight and stroke incidence in women and men: the NHANES I Epidemic Follow-up Study. Int J Obes Relat Metab Disord 2001; 25: 628-638.

14. Goossens GH, Blaak EE, van Baak MA. Possible involvement of the adipose tissue renin-angiotensin system in the pathophysiology of obesity and obesity-related disorders. Obesity Rev 2003, 4: 43-55.

15. Han T, van Leer E, Seidell J, Lean M. Waist Circumference Abdominal Sagittal Diameter. Best Simple Anthropometric Indexes of Abdominal Visceral Adipose Tissue Accumulation and Related Cardiovascular Risk in Men and Women. Am J Cardiol 1994; 73; 460-468.

16. Hauner H, Petruschke T, Russ M, et al. Effects of tumor necrosis factor alpha (TNFa) on glucose transport and lipid metabolism of newly differentiated human fat cells culture. Diabetologia 1995, 38: 764-771.

17. Hern_ndez-Rodriguez J, Seragga M, Vilardell C, et al. Elevated production of interleukin-6 is associated with a lower incidence of disease-related ischemic events in patients with giant-cell arteritis. Angiogenic activity of interleukin-6 as a potential protective mechanism. Circulation 2003, 107: 2428-2434.

18. Joseph NA, Greenberg AS. Adipocytokines and insulin resistance. J Clin Endocrinol Metab 2004, 89(2): 447-460.

19. Juhan-Vague I, Alessi C, Vague P. Thrombogenic and Fibrinolytic Factors and Cardiovascular Risk in non-insulin-dependent Diabetes Mellitus. The Finnish Medical society DUODECIM, Ann Med 1996; 28: 371-380.

20. Juhan-Vague I, Stephen D, Pyke M et al. Fibrinolitic Factors and the Risk of Myocardial Infarction or Sudden Death in Patients With Angina Pectoris. Circulation 1996; 94: 2057-2063.

21. Kalkhoff RD, Hartz AJ, Ruplay DC, Kissebah A, Kelber S. Relationship of body fat distribution to blood pressure, carbohydrate tolerance, and plasma lipids in healthy obese women. J Lab Clin Med 1983; 102: 621-627.

22. Kissebah A, Krakower G. Regional adiposity and morbidity. Physiol Rev 1994; 74: 761-811.

23. Lapidus L, Bengtsson C, Larsson B, Pennert K, Rybo E, Sj_str_m L. Distribution of adipose tissue and risk of cardiovascular disease and death: a 12-year follow-up of participants in the population study of women in Gothenburg, Sweden. BMJ 1984; 289: 1261-1263.

24. Libby P, Ridker PM, Maseri A. Inflammation and atherosclerosis. Circulation 2002,

25. Lindsay RS, Funahashi T, Habson RL et al. Adiponectin and development of type 2 diabetes in the Pima Indian population. Lancet 2002, 360: 57-58.

26. Maeda N, Takanashi M, Funahashi T et al. PPARy ligands increase expression and plasma concentration of adiponectin, an adipose-derived protein. Diabetes

2001, 50: 2094-2099.

27. Matsubara M, Maruoka S., Katayose S. Decreased plasma adiponectin concentrations in women with dyslipidemia. J Clin Endocrinol Metab 2002; 87: 2764-9.

28. Matsuzawa Y., Funahashi T., Nacamura T. Molecular mechanism of metabolic syndrome X: contribution of adipocyte-derived bioactive substances. Ann N Y Acad Sci 1999; 892: 146-54.

29. Mohamed-Ali V, Pinkney JH, Coppack SW. Adipose tissue as an endocrine and paracrine organ. Int J Obes Relat Metab Disord 1998, 22: 1145-1158.

30. Neel J, Julius S, Weder A et al. Syndrome X: is it for real? Genet Epidemiol 1998; 15: 19-32.

31. Okamoto Y, Arita Y, Nishida M et al. An adipocyte-derived plasma protein, adiponectin, adheres to injured vascular walls. Horm Metab Res 2000, 32: 47-50.

32. Ouchi N., Kihara S, Nishida M et al. Adipocyte-derived plasma protein, adiponectin, suppress lipid accumulation and class A scavenger receptor expression in human monocyte-derived macrophages. Circulation 2001, 103: 1057-1063.

33. Ouchi N., Kihara S., Arita Y. et al. Adiponectin, adipocyte-derived plasma protein, inhibits endothelial NF-kB signaling through camp-dependent pathway. Circulation 2000, 102: 1296-1301.

34. Ouchi N., Kihara S., Arita Y. et al. Novel modulator for endothelial adhesion molecules: adipocyte-derived plasma protein adiponectin. Circulation 1999; 100: 2473-6.

35. Pajvani UB, Scherer PE. Adiponectin: systemic contributor to insulin sensitivity. Curr Diab Rep 2003, 3: 207-213.

36. Porter MH, Cuthins A, Fine JB, et al. Effects of TNF-a on glucose metabolism and lipolysis in adipose tissue and isolated fat-cell preparations. J Clin Med 2002, 139: 140-146.

37. Rabinovitch A, Suares-Pinzon WL. Cytokines and their roles in pancreatic islet ß-cell destruction and insulin-dependent diabetes mellitus. Biochem Pharmacol 1998, 55: 1139-1149.

38. Reaven G. M. Banting Lecture: role of insulin resistance in human disease. Diabetes 1988; 37: 1595-1607.

39. Rexrode K, Buring J, Manson J. Abdominal and adiposity and risk of coronary heart disease in men. Int J Obes Relat Metab Disord 2001; 25: 1047-1056.

40. Sonnenberg GE, Krakower GR, Kissebah AH. A novel pathway to the manifestations of metabolic syndrome. Obesity Research 2004, 12 (2): 180-192.

41. Spranger J, Kroke A, M_hlig M et al. Adiponectin and protection against type 2 diabetes mellitus. Lancet 2003, 361: 226-228.

42. Sun Z, Andersson R. NF-kB activation and inhibition: a review. Shock 2002, 18: 99-106.

43. Takanashi M, Funahashi T, Shimomura I et al. Plasma leptin levels and boby fat disribution. Horm Metab Res 1996, 28: 751-752

44. Third Report of the National Cholesterol Education Progam (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation and treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III). NIH Publication 2001; 5. N 01-3670.

45. Unger R H. Lipotoxic Diseases. Annu Rev Med 2002; 53: 319-36.

46. Vague J. La diff_renciation sexuelle, facteur d_terminant des formes de l’obesit_. Presse Med 1947; 30: 339-340.

47. Vanhala M G, Pitkajarvi T K, Kumpusalo E J, Takala J K. Metabolic syndrome in middle-aged Finnish population. J Cardiovasc Risk 1997; 4: 291-5.

48. Weyer C, Funahashi T, Tanaka S, et al. Hypoadiponectinemia in obesity and type 2 diabetes: close association with insulin resistance and hyperinsulinemia. J Clin Endocrinol Metab 2001, 86: 1930-1935.

49. Yokota T, Rreddy Mekka, Medina K L et al. Paracrine regulation of fat cell formation in bone marrow cultures via adiponectine and prostaglandins. J Clin Invest

2002, 109: 1303-1310.

50. Zinman B, Hanley A J G, Harris S B et al. Circulating tumor necrosis factor-a concentrations in a native Canadian population with high rates of type 2 diabetes mellitus. J Clin Endocrinolol Metab 1999, 84: 2172-2178.

Клетки жира накапливают энергетические ресурсы организма и некоторые группы витаминов (А, К, Е, пр.), выделяют гормоны, являются защитным слоем для внутренних органов, защищающим их от травм и сотрясений, способствуют поддержанию оптимального температурного режима. При поступлении в тело превышающего расход количества энергии, жировая прослойка увеличивается в размере. При этом жир распределяется в организме по-разному: у одних он оседает преимущественно в абдоминальной зоне (на животе), у других – в области бедер и ног. Опаснее всего висцеральное ожирение.

Что такое висцеральное ожирение

Это формирование избыточной массы жировой клетчатки возле жизненно важных органов. Висцеральный жир снижает ресурсы последних, доводя вплоть до развития функциональной недостаточности. В норме у человека в теле содержатся определенные запасы жировой ткани, которая выполняет такие функции:

амортизирующее действие при падении, хождении, ушибах;
защита внутренних органов от разных негативных факторов;
служение внутренним резервом организма для питания при нетипичных обстоятельствах.

Внутренний тип ожирения наблюдается не только у людей с избыточной массой тела. Иногда висцеральное накопление жира наблюдается у худощавых пациентов. Чтобы определить истинный объем жировой клетчатки у людей любой конституции тела, прибегают к определенным диагностическим мероприятиям. Как правило, локализируются отложения в подвздошной зоне брюшины (абдоминальный жир), на бедрах, средней части спины. Висцеральное ожирение у женщин зачастую откладывается в бедрах и на талии, у мужчин – на животе.

Эндокринологи и диетологи определяют наличие патологии лишь при выраженных проявлениях висцерального ожирения. Окончательный диагноз ставят на основании результатов обследования, в ходе которого используют инструментальные и лабораторные методы. Чтобы выявить избыточный жир, следует измерить окружность талии человека в расслабленном состоянии. Безопасными показателями являются:

до 102 см у мужчин;
до 90 см у женщин.

Для получения достоверного результата, объем висцеральных жировых тканей определяют путем проведения МРТ-диагностики. Этот метод помогает послойно изучить все ткани организма, оценить общее состояние мышц, суставов, других структур. Нормой является объем внутреннего жира до 15% от общего веса, при этом уровень плотности липопротеинов не должен снижаться меньше 1,5 ммоль/л. Индекс массы тела у здорового человека не превышает 25, особенно при сидячем образе жизни, отсутствии физической активности.

Причины

Формирование висцерального жира связано с каждым звеном метаболических процессов. Ожирение сопровождается увеличенной массой тела, нарушением восприимчивости структур клеток внутренних органов к гормону инсулину. Кроме высокого риска развития сахарного диабета у людей с ожирением растет артериальное давление, ухудшается общее самочувствие, увеличиваются холестериновые накопления.

Врачи считают, что нарушение в чувствительности клеток к гормону инсулину при отсутствии высокого гликемического индекса и служит пусковым механизмом для развития сахарного диабета, появления лишнего веса. К факторам, провоцирующим развитие патологии, относятся следующие:

гормональные нарушение при беременности, менопаузы, лактации;
заболевания нервной системы (психозы, стрессы, панические атаки);
наследственность, предрасположенность к ожирению;
злоупотребление пивом у мужчин (при этом тестостерон заменяют женские гормоны, которые больше е принимают участие в процессе расщепления жиров);
переедание;
сбой в работе гипоталамуса;
отсутствие физической активности, малоподвижный образ жизни;
побочный эффект после лечение некоторыми медикаментами – гормонами, транквилизаторами, антидепрессантами;
несбалансированное питание (в рационе преобладают жиры и углеводы);
снижение серотонина (гормона, отвечающего за чувство насыщения);
болезни эндокринной системы (гипотиреоз, синдром Иценко-Кушинга);
метаболические нарушения из-за преклонного возраста.

Симптомы

Висцеральное ожирение может долго прятаться внутри тела, заподозрить его можно лишь по увеличению массы тела, при этом зачастую живот в начале развития патологии не растет. Важно следить за лишним весом, не допуская, чтобы масса тела переступила показатель нормы. С этой целью рассчитывают ИМТ (индекс массы тела) по такой формуле: М (вес в кг) разделенный на H2 (рост в м). При превышении отметки в 30 единиц, срочно начинайте предпринимать меры для похудения. Это не единственный признак висцерального ожирения. На наличие патологии указывают такие симптомы:

одышка;
гипертензия;
появление отечности;
развитие диабета второго типа;
вялость, быстрая утомляемость;
неконтролируемый аппетит;
проблемы с сердцем (ишемия, тахикардия, брадикардия);
депрессивные состояния, стрессы;
нарушение половых функций (фригидность, снижение либидо, импотенция);
проблемы с печенью (тошнота, дискомфорт и болезненность в правом подреберье).

Абдоминальное ожирение у мужчин

Скорость развития ожирения у представителей сильного пола обусловлена боле крупными мышечными структурами. Волокна мягких тканей располагаются на определенном отдалении друг от друга и эти промежутки заполняются молекулами жира. Висцеральное ожирение у мужчин характеризуется такой локализацией:

живот (может выступать и у худощавых, и у полных представителей сильного пола);
печеночные структуры (из-за нарушения работы кортикостероидов);
предплечья, плечи (вследствие снижения количества эстрогенов);
поджелудочная железа (при сбоях на гормональном уровне).

Диагностика патологии направлена на изучение возможных причин висцерального ожирения у пациентов. Лишь после получения полной картины болезни можно подобрать максимально действенное лечение. Симптомы висцерального ожирения у мужчин неспецифичны, но включают характерные лишь для представителей сильного пола признаки. Патология проявляется:

одышкой;
затруднением дыхания во сне;
артериальной гипертензией;
развитием импотенции, бесплодия;
повышенной утомляемостью.

У женщин

Формирование лишнего жира у представительниц слабого пола зависит не только от анатомических особенностей, но и влияния некоторых факторов (беременности, похудения, лактации). Жировые отложения, как правило, располагаются в зоне груди, бедер, органах малого таза. Влияние висцерального жира на женское здоровье сложно переоценить, оно проявляется:

гормональными нарушениями;
ожирением яичников (как следствие, снижением репродуктивной функции);
нарушением менструального цикла;
тошнотой;
развитием фригидности;
быстрой утомляемостью, вялостью;
ожирением икроножных мышц.

Классификация

Как и другие виды ожирения, висцеральное может быть трех степеней. При этом, стадии ожирения у мужчин и женщин не отличаются. Для удобства классификации ВОЗ в 1997 предложило такую таблицу:

Характеристика ожирения	ИМТ (кг/кв. м)	Степень ожирения	Риск развития других заболеваний
Характеристика ожирения	ИМТ (кг/кв. м)	Степень ожирения	Объем талии у женщин – 80-88 см, у мужчин – 94-102 см	Объем талии у женщин – до 88 см, у мужчин – до 102 см
Избыточный вес	От 25 до 29,9	Лишний вес	Повышенный
	От 30 до 34,9	Первая степень		Очень высокий
Умеренное	От 35 до 39,9	Вторая степень	Очень высокий	Очень высокий
		Третья степень	Крайне высокий	Крайне высокий

По характеру протекания патология может быть стабильной (масса тела остается неизменной в течение длительного времени), прогрессирующей или резидуальной (после похудения сохраняются остаточные явления висцерального жирового отложения). Болезнь локализируется в:

печени (жировой гепатоз опасен интоксикациями, поскольку нарушается обмен веществ, желчеобразование);
сердце (жировые отложения вызывают нарушение сердечной деятельности);
поджелудочной железе (вызывает сбои в процессе пищеварения);
почках (нарушает мочевыделительную функцию, становится причиной застоя мочи, камнеобразования, развития воспалительных, инфекционных болезней).

Чем опасно

Влияние избыточного накопления жировых тканей негативно влияет на артериальное давление. Жир обволакивает сердце, давит на сосуды, что становится причиной сильных головных болей, развития ишемии, атеросклероза и инфаркта. Поскольку движение лимфы и крови по всем организме замедляется, это влечет дефицит кислорода в тканях. Висцеральное ожирение опасно тем, что долгое время может скрываться внутри организма, нарушая работу органов, а лечению поддается трудно. Тем не менее, при комплексном подходе к проблеме, патологию можно победить. В ином случае есть риск развития:

болезни Альцгеймера;
варикоза;
онкологии;
сахарного диабета;
жирового гепатоза;
гирсутизма, нарушения менструального цикла;
метаболического синдрома (когда организм становится толерантным к глюкозе);
формирования холестериновых бляшек.

Лечение

Крайне важно начать терапию своевременно, пока на фоне висцерального ожирения не развились другие опасные патологии. С этой проблемой необходимо записаться на прием к эндокринологу. Комплексное лечение условно делится на 2 этапа:

снижение веса (как правило, занимает от 3 до 6 месяцев)
стабилизация массы тела (от полугода до 12 месяцев).

При совместной работы врача и пациента шансы на выздоровление многократно увеличиваются. Основными составляющими терапии являются диета, поведенческая терапия, физическая нагрузка. В особенно тяжелых случаях врач может назначить хирургическое вмешательство или прием медикаментов. Поведенческая терапия подразумевает изменение образа жизни, который является основным факторов развития заболевания. Специалисты советуют больному:

спать не меньше 8 часов;
больше двигаться;
ежедневно бывать на свежем воздухе;
отказаться от вредных привычек;
избегать стрессов, переживаний;
постоянно мотивировать себя, не останавливаясь на достигнутом.

Питание

На основе степени ожирения, пищевых привычек больного врач составляет оптимальную диету. Общие рекомендации относительно питания людей с такой проблемой – это:

снижение в рационе углеводов, жиров;
сокращение суточной калорийности пищи на 30%;
употребление исключительно разрешенной пищи;
постепенное, аккуратное введение изменений в питании;
введение разгрузочных дней (один в неделю);
соблюдение диетического стола №8 по Певзнеру;
дробное и частое питание;
сведение соли и сахара в рационе до минимума;
отказ от трансжиров, фастфуда.

При соблюдении диеты важно помнить, что рацион должен быть сбалансированным. Отказывать от жиров и углеводов совсем нельзя, поскольку это приведет к нарушению процесса липолиза, вследствие чего терапия будет бесполезной. В период похудения важно находится под постоянным наблюдением врача, которые в любой момент откорректирует меню и даст полезные советы.

Диета при ожирении, учитывая серьезность патологии и опасность последствий, отличается строгостью, поэтому списки разрешенной и запрещенной пищи четко регламентированы. Так, при висцеральном ожирении позволено кушать:

молочные нежирные продукты;
гречневую, ячневую, перловую каши;
зеленые овощи богатые клетчаткой (капуста, кабачки, огурцы);
травяной, зеленый, черный чай, кофе (без сахара или слабосладкие);
рыбу, диетическое мясо;
растительное масло (не больше 15 мл за сутки);
одно яйцо вкрутую или в виде омлета (на день);
сливочное масло (5 г в день);
нежирные, неострые соусы;
овощные, рыбные супы;
желе, муссы, компоты из ягод и фруктов;
ржаной, цельнозерновой хлеб;
свежие не очень сладкие фрукты, ягоды.

Под запретом во время диеты и в дальнейшем для стабилизации веса находятся высококалорийные, жирные продукты. Больным запрещено употреблять:

консервы;
алкогольные изделия;
манку, бобы, белый рис, макароны;
изюм, виноград, инжир, бананы;
дрожжевую, слоеную, песочную выпечку;
животные жиры;
жирные молочные, мясные, рыбные продукты;
сладости;
фастфуд;
острые, пряные соусы;
пакетированные соки;
какао;
субпродукты;
маринады, соленья;
пшеничный хлеб.

Препараты

Если спустя 2 месяца после начала поведенческой терапии и диеты улучшений нет, пациенту предлагается медикаментозная терапия. Самостоятельно выбирать препараты, особенно мочегонные, на растительных компонентах и биологические добавки, не рекомендуется, чтобы не усугубить свое состояние здоровья. Принимать следует исключительно те медикаменты, которые прописал доктор.

Назначаться могут средства для снижения аппетита, усиления расхода энергии, препараты, вызывающие чувство насыщения или способствующие быстрому расщеплению жиров. Самыми востребованными при лечении висцерального ожирения являются следующие медикаменты:

Ксеникал. Таблетки на основе орлистата начинают свое действие непосредственно в желудке и тонком кишечнике, где осуществляется инактивация ферментов. После этого последние теряют способность вызывать распад жиров, поступающих в организм с пищей. Липиды не всасываются, это влечет снижение поступления калорий и, как следствие, начинается похудение.
Орлистат. Это особенный препарат, который восполняет потребности организма в пищевых соединениях без воздействия на психическое здоровье. Действующее вещество (орлистат) снижает скорость желудочно-кишечного фермента, благодаря чему нарушается расщепление и всасывание жиров. Препарат противопоказан при холестазе и мальабсорбции. Курс лечения Орлистатом продолжается 3 месяца.
Метформин. В состав средства входят крахмал, магния стеарат, тальк. Назначается при сахарном диабете второго типа. Сокращает всасывание глюкозы из кишечника, ускоряет ее удаление из организма, повышает чувствительность к инсулину. Препарат, кроме того, сокращает количество липопротеинов и триглицеридов в крови (комплексы жиров и жироподобных веществ). Среди побочных эффектов относительно часто возникают кишечные расстройства.

Физическая активность

Спорт – основной враг висцерального жира, тем не менее, для многих двигательная активность дается еще сложнее, чем диета. Жировые складки во время выполнения упражнений давят на органы еще сильнее, вызывая усталость уже спустя 5 минут после начала тренировки. В первое время занятия сопровождаются тяжелой тахикардией, одышкой, обильным потооделением, поэтому режим комплекса ЛФК подбирается каждому пациенту индивидуально.

Оптимальная норма спортивных занятий для больных висцеральным ожирением – до 300 минут в неделю. Как правило, это час тренировок пять дней из семи. Лучший результат дают следующие виды спорта:

аквааэробика;
фитнес;
плавание;
спортивная ходьба;
теннис.

Видео

Излишний вес - частое явление у людей, страдающих гипертонической болезнью. Диета при гипертонии при лишнем весе будет эффективна только в комплексе с другими направлениями терапии - физической активностью, полноценным отдыхом, поддерживающей медикаментозной терапией. Правильная организация приема пищи, рациональное меню и щадящие методы приготовления блюд позволят безопасно снизить вес. Важно помнить, что правильное питание - это образ жизни, а не кратковременное явление.

Снижение веса при гипертонии

Заболеваниями, которые требуют обязательного контроля над рационом, являются ожирение и артериальная гипертония. Важно учитывать, что среди гипертоников имеется большое число людей с избыточным весом. Подходы к диетотерапии этих патологий во многом похожи.

Принципы, на которых основана диета для гипертоников на снижение веса:

снижение употребления поваренной соли. Максимальное допустимое количество - 5 гр. в сутки;
сведение к минимуму углеводов, которые легко усваиваются, или полный отказ от них. К таким продуктам относят сладости, сдобу, белый хлеб, варенье и т. д.;
употребление жидкости следует ограничить 1,5-1,7 литров в сутки;
ограничение употребления животных жиров;
увеличение в суточном рационе количества свежих фруктов и овощей;

следует отдавать предпочтение таким способам обработки продуктов, как тушение, запекание, варка, обработка паром;
наличие разгрузочных дней. Достаточно одного дня в неделю.

Похудение при гипертонии невозможно без соблюдения дополнительных правил, кроме диеты:

Занятия спортом. Для людей, у которых диагностирована гипертония и лишний вес, идеально подойдут умеренные кардионагрузки, легкий бег, скандинавская ходьба, пилатес, йога, гимнастика, плаванье, занятия на фитболах.
Исключение стрессов. Важно понимать, что постоянные стрессовые нагрузки приводят к нарушениям регулирования давления в организме.
Борьба с вредными привычками, которые негативно влияют на обмен веществ в организме, состояние сосудов. Курение и алкоголь - частые факторы, вследствие которых развивается артериальная гипертензия и ожирение, в том числе - и в молодом возрасте.
Режим дня. Соблюдение распорядка должно являться привычным не только для детей, но и для взрослых. Недостаток сна, перевозбуждение и переутомление, согласно исследованиям ученых, негативно влияют на здоровье человека, могут приводить к появлению избыточного веса и гипертонической болезни.
Лечение имеющихся заболеваний, регулярные посещения врача с профилактической целью.

Многие часто задаются вопросом, как похудеть при гипертонии при помощи диетического питания. Для этого важно навсегда усвоить перечень продуктов, которые употреблять запрещено, и тех, что постоянно должны присутствовать на столе больного человека.

К запрещенным продуктам относятся следующие:

Соль любого происхождения - морская, поваренная, йодированная, минерализованная. Лучше от нее отказаться полностью. При невозможности - максимально уменьшить.
Жирное мясо - свинина, баранина, говядина, гусиное, утиное.
Бульон.
Копченые продукты.
Орехи.

Консервация - соленья и маринованные продукты.
Пища из мест быстрого питания.
Газированные напитки.
Пиво.
Алкоголь в больших дозах (допустимо небольшое количество сухого или полусухого красного вина).
Чипсы, сухарики.
Колбасные изделия.
Бобовые плоды.
Грибы.
Крепкий кофе и чай.
Кондитерские изделия.
Белый хлеб.
Соусы, кетчуп.
Специи, которые возбуждают аппетит.
Обезжиренные молочные продукты.

Творог и молочные продукты с низким содержанием жира, но не обезжиренные.
Не более одного яйца в сутки.

Цитрусовые фрукты.
Свежая зелень, овощи.
Фрукты с невысоким содержанием сахара.
Фреши из фруктов и овощей.
Любые крупы.
Сухофрукты.
Нежирное мясо - индейка, курятина, телятина.
Желе.
Отруби.

К ним относятся следующие:

хлеб из муки грубого помола, хлебцы;
макаронные изделия;
рыба;
сахар;
черный шоколад;
пастила;
мармелад;
зефир;
фрукты с повышенным содержанием сахаров.

Составление меню с учетом данных перечней позволит сбалансировать питание и снизить массу тела.

Рацион при разных формах гипертонии и ожирения

Питание при гипертонии и ожирении во многом зависит от степени патологии и выраженности симптоматики.

Начальные стадии гипертонии (первая) и ожирения не требуют жестких пищевых ограничений. Достаточно вести правильный образ жизни и ограничить опасные и вредные продукты.

Гипертония второй и третьей степеней и выраженное ожирение требуют жесткого контроля над питанием, полного отказа от соли и запрещенных продуктов. Максимальный отказ от сахара и жиров - основное требование, которого следует придерживаться больным. Количество потребляемой жидкости не должно быть более 1,5 литров, поскольку люди с такими формами патологии отличаются повышенной склонностью к отекам.

Если развилось такое осложнение, как гипертонический криз, тогда первые 2-3 суток после резкого подъема давления должны быть разгрузочными, чтобы снизить нагрузку на почки, печень и сердце. Количество жидкости не должно превышать один литр, чтобы не увеличивать объем циркулирующей крови и не провоцировать отеки. В последующем в течение 1-2 недель меню должно быть максимально щадящим, содержать повышенное количество полиненасыщенных жирных кислот.

Ориентировочное меню на одну неделю может выглядеть таким образом.

Первый день:

молочная овсяная каша с сухофруктами;
овощной бульон;
куриное мясо запеченное, отварной рис;
закваска жирностью 0,5-1%.

Второй день:

фруктовая нарезка (бананы, ананасы, яблоки, белый виноград);
ягодный морс;
гречневая каша с тушеными овощами;
рыба, приготовленная на пару с запеченным картофелем;
йогурт без фруктовых добавок жирностью 1%.

Третий день:

мюсли с сухофруктами на 1% кефире;
суп овощной;
фрукты;
плов из риса с индейкой;
некрепкий зеленый чай с одной чайной ложкой меда.

Четвертый день:

творог 5% жирности с йогуртом 1%;
пшеничная каша с салатом из свежей моркови;
индейка на пару с гречневой кашей;
яблоки;
кефир 1% или закваска.

Пятый день:

запеканка из творога 5%;
фруктовый салат;
суп на основе бульона из морепродуктов;
перловая каша с салатом из капусты;
овощи, запеченные со сметаной 15%.

Шестой день:

галетное печенье с зеленым чаем;

омлет из яичных белков;
паровые котлеты из телятины с отварным рисом;
банан;
овощной суп;
тушеные овощи (шпинат, капуста, кабачки);
йогурт 1%.

Седьмой день - разгрузочный. Предпочтение следует отдать кефиру или яблокам.

Обзор препаратов для повышения гемоглобина женщинам

Препараты для повышения гемоглобина женщинам рекомендуются при лечении анемии в зависимости от ее вида. При устойчивой железодефицитной анемии назначают препараты железа. Это самая распространенная форма заболевания.

Малокровие у женщин может также развиться в результате дефицита витамина B12 и фолиевой кислоты, активно участвующих в синтезе железосодержащего белка по причине недостаточного питания (диеты), беременности, в период лактации.

Как действуют препараты?

Гемоглобин - это белок, синтезирующей в организме теплокровных. Он входит в состав молекул эритроцитов. Главной его задачей является транспортировка кислорода из легких по всем тканям тела.

В молекулу гемоглобина входит атом железа, который и придает крови красный цвет.

Железосодержащие

Препараты железа содержат этот микроэлемент в форме солей (глюконаты, сульфаты, фумараты и др.) или гидроксид полимальтозном комплексе. Его применяют в лекарствах в двух- или трехвалентном состоянии.

Большей биологической активностью обладает двухвалентное железо. Попадая в желудок в виде таблеток, оно распадается на ионы, а затем, вместе с перевариваемой пищей - в двенадцатиперстную кишку, где всасывается в кровь, обогащая ее железом.

Нюанс при приеме таблеток состоит в том, что препараты этого вида активны только в кислой среде, а в двенадцатиперстной кишке она щелочная. Поэтому большинство железосодержащих лекарств содержат в своем составе аскорбиновую или янтарную кислоты. В некоторых случаях таблетки рекомендуют запивать водой, подкисленной соляной кислотой.

При приеме таблетки глотают целиком, не разжевывая, так как слюна дезактивирует ионы железа, лишая его биологической активности.

B9 и B12

Гемоглобин организм вырабатывает в костном мозге, подключая при истощении печень и селезенку. Поэтому для увеличения в крови его концентрации используют еще фолиевую кислоту (витамин B9) и витамин B12. Они стимулируют костный мозг и почки для синтеза гемоглобина и эритропоэтина (гормона, отвечающего за постоянную концентрацию в крови эритроцитов).

Спроси гематолога!

Не стесняйтесь, задавайте свои вопросы штатному гематологу прямо на сайте в комметариях. Мы обязательно ответим.Задать вопрос>>

Препараты крови

Эти средства тоже стимулируют кроветворение, а также улучшают усвоение железа в двенадцатиперстной кишке.

Показания

Препараты для повышения гемоглобина назначают женщинам в двух случаях:

при лечении анемии, чтобы поднять гемоглобин до нужного уровня;
для профилактики этого заболевания (беременность, интенсивные физические нагрузки, стресс).

Повышают гемоглобин у женщин лекарствами, когда это не получилось сделать с помощью диеты, а также при:

больших кровопотерях (обильные менструации, роды и др.);
проблемах с пищеварением;
хронической железодефицитной анемии.

Противопоказания

Основным противопоказанием к приему лекарств, повышающих гемоглобин, является индивидуальная непереносимость или повышенная чувствительность к компонентам средства.

Также препараты железа нельзя принимать при:

формах анемии, связанных с истощением костного мозга (гемолитическая, апластическая);
повышенном содержании этого микроэлемента в организме или патологическом накоплении его в тканях (гемосидероз, гемохроматоз и др.);
стенозе пищевода.

С осторожностью назначают при:

язвах желудка, кишечника;
воспалении слизистой ЖКТ (колит, энтероколит, дивертикул и пр.).

Препараты железа с валентностью II плохо переносятся организмом, привыкшему к низкому уровню гемоглобина. Поэтому женщинам рекомендуется начинать лечение с 1/3 ежесуточного количества - 50-55 мг.

Преимущества и недостатки

Все препараты железа делятся по способу применения на:

пероральные (в таблетках, сиропах, капсулах);
парентеральные (внутривенные инъекции).

Лекарства, предназначенные для перорального приема, необходимо принимать длительное время (3-6 мес.), у них большое количество побочных эффектов (тошнота, запоры, потемнение эмали).

Преимущество - маловероятна передозировка, гемоглобин поднимается медленно (3 мес.), а потом постепенно накапливается в печени (еще 3 мес.).

болезненные уплотнения в месте инъекций;
аллергические реакции;
высокая вероятность передозировки.

По виду железистых солей лекарства подразделяются на:

соли двухвалентного железа - быстро растворяются, легко усваиваются (до 40%), быстро приводят гемоглобин в норму, но плохо переносятся (отсутствие аппетита, головокружения, диарея или запор, потемнение зубной эмали).
Соли трехвалентного железа - усваиваются хуже (10 %), очень медленно поднимают гемоглобин, но побочных эффектов намного меньше.
Гидроксид полимальтозные комплексы - достаточно хорошо всасываются в кишечнике, не создают побочных эффектов, в том числе и потемнение эмали зубов. Но при низком гемоглобине бесполезны. Их применяют для профилактики анемии при беременности.

Учитывая все эти факторы стоит еще раз предостеречь от самостоятельного применения препаратов железа, без назначения профессионала. Только он сможет подобрать правильную форму лекарства и его дозировку.

В каком случае к врачу?

Низкий гемоглобин у женщин проявляет себя следующими основными симптомами:

одышка при привычной физической нагрузке;
головокружения при резкой смене положения тела;
бледность слизистых оболочек;
чувствительность к холоду;
постоянно холодные руки и ноги.

Также могут измениться вкусовые пристрастия и начаться проблемы с пищеварением (диспепсия, диарея, метеоризм).

Самым серьезным симптомом считается одышка. Поэтому сразу после ее появления, особенно после сильных кровопотерь или стрессов, необходимо обратиться к помощи специалиста.

Обзор препаратов

Для лечения рассматриваемой проблемы используют железосодержащие средства короткого и пролонгированного действия, витамины и их комплексы, препараты крови.

Препараты с железом

К лекарственным средствам пролонгированного действия относятся:

Противопоказан при анемиях, не связанных с железодефицитом и при чувствительности к средству.

Цена лекарства - 5амп.х 2 мл - 1040 р. для внутривенного введения, 5амп.х2мл - 780 р. — для внутримышечного

Препараты короткого действия:

Витамины и комплексы

Витаминные средства применяют при полидефицитной анемии совместно с препаратами железа или отдельно при недостатке витаминов B12 и B9.

Также для лечения анемии применяют:

Препараты крови

Для стимуляции синтеза гемоглобина костным мозгом используют также препараты на основе гормона эритропоэтина в виде инъекций для подкожного введения:

Лекарства применяют только по назначению врача. Противопоказаны беременным, кормящим, при недостатке фолиевой кислоты и витамина B12.

Препараты для беременных

Препараты для повышения гемоглобина при беременности применяют во второй ее половине, когда организм активно готовится к родам и последующему кормлению. Это могут быть:

Посмотрите видео про этот препарат

Другие способы повысить гемоглобин женщины

Пониженное содержание гемоглобина можно предотвратить и вылечить с помощью правильного питания и рецептов народной медицины.

Питание

В рацион анемичных женщин обязательно должны входить продукты с высоким содержанием железа. К ним относится прежде всего телятина, 100 г которой может поставить 40% суточной нормы железа. Также желательно включить в свой рацион:

говяжью печень;
грецкие орехи;
свеклу;
гранаты;
шпинат.

Для усвоения железа необходимы продукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты.

К ним относятся:

цитрусовые;
свежие ягоды смородины, клубники и клюквы;
белокочанная капуста.

Также можно для быстрой нормализации гемоглобина воспользоваться народными способами.

Рецепты

Взять в равных количествах курагу, чернослив, изюм и финики без косточек. Пропустить через мясорубку. Добавить на каждые 200 г смеси один измельченный лимон. Принимать три раза в день по 10 г.
Стакан очищенных грецких орехов, 100 г темного меда и лимон измельчить в блендере. Принимать по 10 г утром и вечером за 30 мин. до трапезы.
100 г свежей свеклы отварить в смеси 100 мл воды и 200 мл молока в течение 30 мин. Процедить и выпить за три дня по утрам, натощак.

Народными рецептами лечатся в течение двух месяцев.

Потом делают перерыв на 3 недели и снова повторяют лечение.

Другие способы

Быстро поднять гемоглобин можно, выпивая каждое утро:

отвар шиповника с медом -150 мл;
свежевыжатые морковный и свекольный соки в равных пропорциях - 100 мл.

Очень полезны для крови проросшие зерна зеленой гречихи. Их нужно съедать каждый день по 30 г на завтрак.

Профилактика

Для наилучшего усвоения железа и поддержания нормального уровня гемоглобина в крови каждой женщине необходимо:

отказаться от курения и алкоголя;
снизить употребление кофе, чая и газированных напитков;
следить за эмоциональным состоянием, не допуская нервного перенапряжения;
спать не менее 8 часов в сутки;
не пренебрегать физической активностью.

Повысить гемоглобин в случае его снижения желательно с помощью коррекции рациона питания и отказа от вредных привычек.

Если этого не получилось, то нужно обратиться к специалисту.

Ожирение при сахарном диабете 2 типа: диета, питание, фото

Ожирение и сахарный диабет в подавляющем большинстве случаев – это сопутствующие друг другу патологии. За счет инсулина в организме человека накапливается лишний жир, и одновременно, этот гормон не дает ему расщепляться.

Чем больше в организме пациента жировой ткани, тем выше у него инсулинорезистентность, а чем больше в крови гормона, тем сильнее наблюдается ожирение. То есть получается замкнутый круг, которой и приводит к такой патологии как сахарный диабет (второй тип).

Чтобы привести содержание глюкозы к требуемому уровню, нужно соблюдать низкоуглеводную диету, немаловажное значение имеет умеренная физическая активность, а также лекарственные препараты (назначаются исключительно врачом).

Нужно рассмотреть, как лечить ожирение и диабет, и какие таблетки от ожирения помогут сбросить лишний вес. Какое лечение может назначить врач, и что дополнительно поможет побороть заболевания?

Многочисленные исследования показывают, что инсулинорезистентность и ожирение имеют наследственные причины. Это обстоятельство базируется на генах, которые наследуются детьми от их родителей. Некоторые ученые их называют генами, «способствующими накоплению жира».

Человеческий организм, имеющий склонность к лишнему весу, запасается большим количеством углеводов в то время, когда они поступают в большом количестве. Одновременно с этим повышается концентрация сахара в крови. Именно поэтому сахарный диабет и ожирение плотно взаимосвязаны между собой.

Помимо этого, чем серьезнее степень ожирения, тем устойчивее становятся клетки к гормону инсулин. Вследствие чего поджелудочная железа начинает его продуцировать в еще большем количество, а такой объем гормона приводит к большому накоплению жира.

Стоит отметить, что гены, которые способствуют накоплению жира в организме, провоцируют и нехватку такого гормона как серотонин. Его дефицит приводит к хроническому чувству подавленности, апатии и постоянному голоду.

Исключительно употребление углеводных продуктов позволяет на время нивелировать такие симптомы, соответственно, их большое количество приводит к снижению инсулина, что ведет к диабету.

К ожирению и сахарному диабету могут привести и следующие факторы:

Малоподвижный образ жизни.
Неправильный рацион питания.
Злоупотребление сладкими продуктами и сахаром.
Эндокринные нарушения.
Нерегулярное питание, хроническая усталость.
Некоторые психотропные препараты могут привести к набору массы тела.

Хотелось бы, чтобы ученые нашли средство от диабета и ожирения, но на сегодняшний день такое не произошло. Тем не менее, существует определенное медикаментозное лечение, которое помогает снизить вес пациенту, и не угнетает его общее состояние.

Многие пациенты интересуются, как лечить ожирение при сахарном диабете, и какое лекарство поможет в борьбе с лишним весом?

Лечение антидепрессантами при сахарном диабете помогает замедлить естественный распад серотонина, вследствие чего увеличивается его содержание в организме. Однако такой метод имеет свои побочные реакции. Поэтому в подавляющем большинстве случаев рекомендуется лекарство, которое обеспечивает интенсивную выработку серотонина.

Ускорить выработку серотонина помогает 5-гидрокситриптофан и Триптофан. Лекарство 5-гидрокситриптофан способствует выработки «успокаивающего гормона», который положительным образом влияет на эмоциональное состояние.

Прежде всего, такое лекарство обладает успокаивающим эффектом, поэтому его допустимо принимать во время депрессий, при неврозах и панических приступах.

Особенности применения 5-гидрокситриптофан:

При диабете дозировка варьируется от 100 до 300 мг. Начинают с небольшого количества, и при недостаточности терапевтического эффекта, доза увеличивается.
Суточная норма лекарства разделяется на два раза, например, принимают утром и вечером.
Принимать на голодный желудок перед приемом пищи.

На биологическую активную добавку отзывы положительные, однако, не исключается развитие побочных реакций от ее применения: повышенное газообразование, нарушение работы пищеварительного и желудочно-кишечного тракта, болевые ощущения в животе.

Триптофан – лекарственное средство способствующее выработке гормона серотонина, мелатонина, кинуренина. Для лучшего метаболизма необходимо принимать непосредственно перед едой, можно запить водой (нельзя молочными напитками).

Если сравнить эти препараты, ускоряющие процесс синтеза гормона, то 5-гидрокситриптофан имеет более длительный эффект, и лучше переносится пациентами.

Для лечения диабета 2 типа назначается Сиофор (основное активное вещество метформин) и Глюкофаж.

Два этих препарата обеспечивают повышение чувствительности клеток к инсулину, вследствие чего уменьшается его содержание в организме, что приводит к нормализации сахара в крови.

Другие способы лечения

Несомненно, одними лекарственными средствами не побороть такие заболевания как сахарный диабет, ожирение (фото). Любой мировой ведущий врач скажет, что лечение диабета — это не только рекомендованные препараты, но и физическая активность, соблюдение низкоуглеводной диеты и режима питания.

При ожирении физические нагрузки являются важной составляющей, и обязательно дополняют лечение основной патологии. Так же будет важен массаж при сахарном диабете.

За счет того, что во время тренировок увеличивается мышечная активность, увеличивается и восприимчивость клеток к инсулину, облегчается транспортировка в клетки сахара, снижается общая потребность организма в гормоне. Все это в совокупности приводит к тому, что глюкоза нормализуется, самочувствие улучшается.

Главное, найти тот вид спорта, которые помогает избавиться от лишнего веса, при этом не приводит к постоянной утомляемости и физической напряженности. Особенности похудения при диабете:

Потеря масса должна быть плавной, не больше чем 5 килограмм в месяц.
Резкая потеря килограмм является опасным процессом, который может привести к серьезным осложнениям.
Лучшие виды спорта – это бег, плавание. Они не способствуют росту мышечной массы, при этом благоприятным образом влияют на функциональность сердечно-сосудистой системы.

Для пациента, который ранее не занимался спортом, рекомендуется в целом оценить свое здоровье, посоветоваться с лечащим врачом о виде нагрузки. При ожирении 2 степени идет серьезная нагрузка на сердце, поэтому можно начинать свою физическую активность с коротких пеших прогулок по 10 минут в день.

С течением времени, временной промежуток увеличивается до получаса, темп тренировки ускоряется, то есть больной переходит на быстрый шаг. Так нужно заниматься хотя бы два-три раза в неделю.

Если физическая активность, диеты и лекарственные препараты не помогают сбросить лишний вес, то помочь может единственный способ – операционное вмешательство. Именно операция помогает диабетикам справиться с проблемой переедания.

Стоит отметить, что существуют различные методики хирургических вмешательств, и подобрать радикальный способ лечения сможет исключительно доктор.

Многие пациенты неоднократно пытались избавиться от лишних килограммов, потребляли только низкокалорийную пищу. Тем не менее, практика показывает, что это не всегда удается сделать, и лишние килограммы либо стоят на месте, либо возвращаются в скором времени.

Диета – это определенное ограничение в питании, и не всегда пациент может соблюдать все ее требования и рекомендации, что приводит к срывам, перееданию, ситуация усугубляется, а проблема не решается.

Как правило, усиленное накопление жиров организмом и сахарный диабет второго типа, являются следствием пищевой зависимости, вследствие которой человек длительный период времени потреблял огромное количество углеводов.

В действительности, это серьезная проблема, ее можно сравнивать с курением, когда человек делает все возможное, чтобы отказаться от сигарет. Но малейший срыв, и все возвращается на круги своя.

Чтобы избавиться от зависимости, прекрасным сочетанием станет соблюдение диеты, прием специальных препаратов, понижающих аппетит и желание полноценно жить. Основные правила низкоуглеводной диеты:

Питаться маленькими порциями.
Не делать больших перерывов между едой.
Пищу необходимо тщательно пережевывать.
Всегда контролировать свой сахар после еды (в этом поможет специальное приспособление для измерения сахара, называемое глюкометр).

Для лечения углеводной зависимости понадобится огромное количество сил. И пациент должен понимать, что если не следовать всем правилам питания, не контролировать содержание сахара в крови, он никогда не избавится от лишнего веса, а в скором времени клиническую картину дополнят различные осложнения.

Навязчивое желание съесть углеводы – это не просто блажь, это заболевание, которое требует особого внимания, и такое состояние человека нельзя игнорировать. Статистика показывает, что от чрезмерного переедания, и ожирения каждый год умирает все больше и больше людей.

Лишний вес и сахарный диабет всегда требуют индивидуального и комплексного подхода. И исправить положение может только сочетание медикаментозного лечения, строгой диеты и физической активности. В видео в этой статье Елена Малышева рассмотрит диету при диабете.

амортизирующее действие при падении, хождении, ушибах;
защита внутренних органов от разных негативных факторов;
служение внутренним резервом организма для питания при нетипичных обстоятельствах.

Внутренний тип ожирения наблюдается не только у людей с избыточной массой тела. Иногда висцеральное накопление жира наблюдается у худощавых пациентов.

Чтобы определить истинный объем жировой клетчатки у людей любой конституции тела, прибегают к определенным диагностическим мероприятиям. Как правило, локализируются отложения в подвздошной зоне брюшины (абдоминальный жир), на бедрах, средней части спины.

Висцеральное ожирение у женщин зачастую откладывается в бедрах и на талии, у мужчин – на животе.

до 102 см у мужчин;
до 90 см у женщин.

Нормой является объем внутреннего жира до 15% от общего веса, при этом уровень плотности липопротеинов не должен снижаться меньше 1,5 ммоль/л. Индекс массы тела у здорового человека не превышает 25, особенно при сидячем образе жизни, отсутствии физической активности.

Генетическая предрасположенность женщины к ожирению причина распространённая. Гены отвечают за аппетит и метаболизм в организме, за расщепление жиров и их распределение.

Но немаловажную роль здесь играет культура пищевого воспитания, образ жизни семьи, и предпочтения в еде. Если в семье постоянно едят, мама каждый день делает ватрушки, то растущему поколению трудно сформировать другой взгляд на культуру питания.

Гормональные изменения

На самом деле гормональным сбоям женщина подвергается очень часто: подростковые изменения пубертатного периода, изменения в беременность, климактерический синдром. Кроме того, после тридцати лет женщина по природе теряет мышечную массу и поэтому в потреблении калорий она нуждается меньше, а в рацион питания наоборот калорийной пищи поступает много.

Так же значительную роль в ожирении играют стрессы. Женщина «заедает» свои проблемы на работе или неурядицы в семье.

Стресс сам по себе провоцирует гормональный сбой в организме, а если ещё при этом налегать на еду, то ожирение обязательно наступит.

Беременность и роды провоцируют положительный фактор для развития разной степени ожирения. Дело в том, что в беременность происходит гормональная перестройка организма.

Для того чтобы родить в срок, а не раньше времени происходит выработка большого количества женского гормона – прогестерона. Ребёнок в утробе матери требует потребления калорий в два раза больше обычного.

Кушать нужно в беременность за двоих. Когда рождается ребенок организм мамы испытывает колоссальный стресс, что так же приводит к сбою на гормональном уровне.

В послеродовом периоде наступает лактация, этот фактор не позволяет подобрать диету для женщины. Восстанавливать вес приходится долго, а некоторым и вовсе придется прибегнуть к лечению недуга.

Причины

гормональные нарушение при беременности, менопаузы, лактации;
заболевания нервной системы (психозы, стрессы, панические атаки);
наследственность, предрасположенность к ожирению;
злоупотребление пивом у мужчин (при этом тестостерон заменяют женские гормоны, которые больше е принимают участие в процессе расщепления жиров);
переедание;
сбой в работе гипоталамуса;
отсутствие физической активности, малоподвижный образ жизни;
побочный эффект после лечение некоторыми медикаментами – гормонами, транквилизаторами, антидепрессантами;
несбалансированное питание (в рационе преобладают жиры и углеводы);
снижение серотонина (гормона, отвечающего за чувство насыщения);
болезни эндокринной системы (гипотиреоз, синдром Иценко-Кушинга);
метаболические нарушения из-за преклонного возраста.

Одним из определяющих факторов развития патологии признана наследственность. Но главными провокаторами являются неправильное питание, гиподинамия.

При появлении избыточного веса абсолютно все мужчины попадают в группу риска, так как согласно статистическим данным, у 100 % представителей сильного пола с лишним весом зафиксирован избыток внутренней жировой ткани.

Висцеральное ожирение у женщин, для которых характерен избыточный вес, отмечается в 50-60% случаев.

Еще одна причина, почему мужчин жировые висцеральные отложения наблюдаются чаще, чем у женщин, кроется в снижении выработки мужского гормона тестостерона. Его синтез снижается с возрастом, из-за низкого качества питания, нарушения режима, недостатка сна, низкой или слишком интенсивной физической активности и пагубных вредных привычек: курение, злоупотребление алкогольными напитками.

Типы ожирения и их последствия

Характеристика ожирения	ИМТ (кг/кв. м)	Степень ожирения	Риск развития других заболеваний
Характеристика ожирения	ИМТ (кг/кв. м)	Степень ожирения	Объем талии у женщин – 80-88 см, у мужчин – 94-102 см	Объем талии у женщин – до 88 см, у мужчин – до 102 см
Избыточный вес	От 25 до 29,9	Лишний вес	Повышенный
	От 30 до 34,9	Первая степень		Очень высокий
Умеренное	От 35 до 39,9	Вторая степень	Очень высокий	Очень высокий
		Третья степень	Крайне высокий	Крайне высокий

печени (жировой гепатоз опасен интоксикациями, поскольку нарушается обмен веществ, желчеобразование);
сердце (жировые отложения вызывают нарушение сердечной деятельности);
поджелудочной железе (вызывает сбои в процессе пищеварения);
почках (нарушает мочевыделительную функцию, становится причиной застоя мочи, камнеобразования, развития воспалительных, инфекционных болезней).

К чему же приводит ожирение? Разные типы ожирения приводят к различным проблемам со здоровьем.

Абдоминальное

Чаще всего женщины страдают абдоминальным, т.е. брюшным ожирением. Жиры откладываются в области живота и брюшине. Такой тип определить не сложно. На фото у людей с абдоминальным ожирением фигура выглядит, как яблоко. Здесь страдает только форма живота, всё остальное тело на этой стадии нормальное.

Абдоминальный тип отложения жира опасен, потому что он приводит к сахарному диабету, беременность для женщины невозможна, отсюда вытекает бесплодие.

Абдоминальное ожирение у женщин может перерасти в висцеральное – когда жировые отложения появляются на внутренних органах и вокруг них. Жир начинает локализоваться между волокнами мышцы сердца.

Висцеральное ожирение рассматривается, как угроза. По фото такого человека мы не сможем сказать об этой стадии ожирения, определить его можно сдав анализы и пройдя диагностику.

Внутри организма происходят изменения сердечно-сосудистой системы, повышается холестерин, сахар в крови, страдает сердце. Люди, которые больны по этому типу ожирения не могут полноценно двигаться, и ходьба на дальние расстояния доставляет им неудобства, вызывает одышку и тахикардию.

Если ожирение доберётся до матки женщины, тогда про половую жизнь можно забыть. Все эти причины приводят к проблемам зачатия, беременность наступить не сможет, будет бесплодие, лечение длительное.

Ожирение ног

Ожирение ног (гиноидный тип) это ожирение (липодистрофия) относится к эндокринным. При такой болезни жир скапливается только на животе, на бёдрах и в структуре ног.

Фигура у таких людей напоминает грушу. Оно вызывает осложнения как со стороны сердечно-сосудистой системы, так и костной системы – остеопорозы, остеоартрозы.

Страдающий по этому типу жалуются на заболевания ног, невозможность передвигаться. Иногда жир разрастается до такой степени, что человек не может поднять своих ног без посторонней помощи. Так же страдает репродуктивная функция – беременность наступить не может.

По мужскому типу

Существует ещё андроидное ожирение - это когда жиры откладываются по мужскому типу. На фото эту степень можно определить поражением таких частей тела, как верх живота, груди. Форма ног и бёдер остаётся в норме, а талии нет.

Смешанное

Смешанный тип, когда жиры распределяются по всему телу женщины. Характерные признаки изменения этому типу болезни можно определить визуально. Фигура на фото такого человека будет покрыта жировыми отложениями везде равномерно. Страдает форма живота, форма ног, рук, спина и т.д.

Ожирение любого типа вызывает необратимые последствия, такие как сахарный диабет, бесплодие, рак толстой и тонкой кишки.

Ожирение становится причиной нарушения менструального цикла – аменореи, что приводит к тому, что у женщины не может наступить беременность. Бесплодие у женщин с ожирением составляет 33%, так как бесплодие женщины с нормальным весом 18%.

Как определить степень заболевания?

Определить степень избыточного веса мужчинам просто. Для этого всего лишь нужно поменять объем талии. Размеры выше 94 сантиметров уже повод задуматься, а свыше 102 сантиметров – стопроцентное ожирение второй степени и сниженный уровень выработки тестостерона.

Визуальные признаки лишнего жира у мужчин отличаются от женщин. В организме сильного пола жир откладывается в области талии, из-за чего появляется всем известный «пивной живот».

Гормонозаместительная терапия у женщин[править]

Как уже говорилось, какой-либо специальной диеты против висцерального ожирения не разработано. Терапия сводится к соблюдению принципов здорового питания и сокращению поступления калорий.

Начинать процесс необходимо с мотивации. Без этого любая затея обречена на провал.
Тестировать на себе краткосрочные диеты, которые обещают стремительную потерю, не рекомендуется. Кроме того что подобные эксперименты могут обернуться проблемами со здоровьем, дряблостью кожи, рассчитывать на долговременный результат не приходится. Все потерянные килограммы быстро возвращаются.
Для расчета индивидуальной нормы суточной калорийности лучше воспользоваться формулой или онлайн калькулятором, которые учитывают рост, вес, возраст, пол, интенсивность и уровень физических нагрузок. Для снижения веса от полученной цифры необходим отминусовать 10%. Такое количество калорий будет оптимальным для плавного похудения без ущерба для здоровья.
Норму потребления воды также лучше рассчитать по формуле. В среднем на 1 кг веса необходимо 30 мл воды. Диетологи настаивают на употреблении чистой воды без примесей газов, сахара. Жидкость необходима не только для всех жизненно важных процессов в организме, она также способствует выведению продуктов распада, высвободившихся токсинов из жировых клеток и частично способна утолить голод. Ниже представлена таблица с нормами потребления жидкости в зависимости от веса.

Рацион питания должен быть сбалансирован по БЖУ. Каждый из нутриентов выполняет свои функции и дефицит каждого из них чреват негативным последствиями. Для мужчин соотношение БЖУ 30:20:50.
Отдельного внимания заслуживают белки. Протеины выполняют функцию строительного материала. В мужском рационе их доля составляет 30%. Кроме этого они дают чувство насыщения на фоне относительно невысокой калорийности. В рацион необходимо включать рыбу, яйца, мясо, птицу, из растительных белков – бобовые культуры.
Углеводы – также немаловажная часть здорового меню для похудения. Но не все из них одинаково полезны. Сахаросодержащие продукты, кондитерские изделия не содержат полезных компонентов, провоцируют резкие скачки инсулина в крови. Полезные углеводы содержатся в крупах, овощах, фруктах, злаковых.
Диета при висцеральном ожирении не предполагает отказ от жиров. Только они должны поступать не из жирных стейков или продукции фаст-фуда, а из растительных масел, используемых для заправки салатов, орехов, жирной рыбы, авокадо, семян.

В случае, когда диета на протяжении нескольких месяцев не дает результатов, врач может назначить медикаменты. Но ввиду большого перечня побочных эффектов от приема лекарственных средств делается это в крайних случаях.

Симптомы

С этой целью рассчитывают ИМТ (индекс массы тела) по такой формуле: М (вес в кг) разделенный на H2 (рост в м). При превышении отметки в 30 единиц, срочно начинайте предпринимать меры для похудения.

Это не единственный признак висцерального ожирения. На наличие патологии указывают такие симптомы:

одышка;
гипертензия;
появление отечности;
развитие диабета второго типа;
вялость, быстрая утомляемость;
неконтролируемый аппетит;
проблемы с сердцем (ишемия, тахикардия, брадикардия);
депрессивные состояния, стрессы;
нарушение половых функций (фригидность, снижение либидо, импотенция);
проблемы с печенью (тошнота, дискомфорт и болезненность в правом подреберье).

Абдоминальное ожирение у мужчин

живот (может выступать и у худощавых, и у полных представителей сильного пола);
печеночные структуры (из-за нарушения работы кортикостероидов);
предплечья, плечи (вследствие снижения количества эстрогенов);
поджелудочная железа (при сбоях на гормональном уровне).

одышкой;
затруднением дыхания во сне;
артериальной гипертензией;
развитием импотенции, бесплодия;
повышенной утомляемостью.

У женщин

Лечение

снижение веса (как правило, занимает от 3 до 6 месяцев)
стабилизация массы тела (от полугода до 12 месяцев).

В особенно тяжелых случаях врач может назначить хирургическое вмешательство или прием медикаментов. Поведенческая терапия подразумевает изменение образа жизни, который является основным факторов развития заболевания.

Специалисты советуют больному:

спать не меньше 8 часов;
больше двигаться;
ежедневно бывать на свежем воздухе;
отказаться от вредных привычек;
избегать стрессов, переживаний;
постоянно мотивировать себя, не останавливаясь на достигнутом.

Питание

снижение в рационе углеводов, жиров;
сокращение суточной калорийности пищи на 30%;
употребление исключительно разрешенной пищи;
постепенное, аккуратное введение изменений в питании;
введение разгрузочных дней (один в неделю);
соблюдение диетического стола №8 по Певзнеру;
дробное и частое питание;
сведение соли и сахара в рационе до минимума;
отказ от трансжиров, фастфуда.

При соблюдении диеты важно помнить, что рацион должен быть сбалансированным. Отказывать от жиров и углеводов совсем нельзя, поскольку это приведет к нарушению процесса липолиза, вследствие чего терапия будет бесполезной. В период похудения важно находится под постоянным наблюдением врача, которые в любой момент откорректирует меню и даст полезные советы.

молочные нежирные продукты;
гречневую, ячневую, перловую каши;
зеленые овощи богатые клетчаткой (капуста, кабачки, огурцы);
травяной, зеленый, черный чай, кофе (без сахара или слабосладкие);
рыбу, диетическое мясо;
растительное масло (не больше 15 мл за сутки);
одно яйцо вкрутую или в виде омлета (на день);
сливочное масло (5 г в день);
нежирные, неострые соусы;
овощные, рыбные супы;
желе, муссы, компоты из ягод и фруктов;
ржаной, цельнозерновой хлеб;
свежие не очень сладкие фрукты, ягоды.

консервы;
алкогольные изделия;
манку, бобы, белый рис, макароны;
изюм, виноград, инжир, бананы;
дрожжевую, слоеную, песочную выпечку;
животные жиры;
жирные молочные, мясные, рыбные продукты;
сладости;
фастфуд;
острые, пряные соусы;
пакетированные соки;
какао;
субпродукты;
маринады, соленья;
пшеничный хлеб.

Препараты

При ожирении женщине назначается диагностика и лечение. Чтобы определить степень ожирения вычисляют индекс массы тела (ИМТ), индекс ожирения тела (ИОТ), типы ожирения.

Анализы

Обязательно проведите лабораторное исследование, сдайте анализы. Доктор назначит анализы крови на сахар и уровень холестерина.

Обязательно назначают анализы на гормоны щитовидной железы – тироксин, трийодтиронин и тиреотропин.Так же важно исследовать кровь на пролактин, возможно бесплодие женщины кроется в отклонении этого гормона от нормы.

Абдоминальное ожирение может проявиться при низком мужском гормоне, который называют тестостероном, поэтому обследование на его наличие и уровень в крови будет полезным. В зависимости от того какие будут результаты анализов, степень заболевания, доктор назначает лечение.

Диета, упражнения

При всех видах ожирения назначают специальные диеты, спортивные упражнения, направленные на весь организм в целом и на проблемные зоны, например, живота. Обязательно назначают лечение препаратами.

При гормональном ожирении если есть тестостероновые уклонения от нормы назначают диету где ограничение войдёт белковая пища. Если это степени ожирения при которых происходят нарушения эндокринной системы, то диету назначат с ограничением сахара.

Режим дня, активный спорт, бассейн и ежедневные прогулки станет обязательной частью жизни больного ожирением.

При ожирении обусловленным генетическим фактором так же подбирают диету, обязательно Доктор расскажет про правильную культуру питания, назначит занятия спортом, пропишет женщине препараты, которые снижают чувство голода. Хотя с генетическим ожирением очень трудно бороться, поскольку присоединяется фактор неправильной жизнедеятельности, привитый с детства.

Чтобы не довести болезнь до более тяжёлой степени женщина может перестроить себя психологически и свой рацион в положительную для здоровья, сторону. Постараться заменить высококалорийную пищу на полезные овощи и фрукты. Большие порции еды заменить на маленькие. Возможно похудеть до желаемого веса не удастся, но остановить рост жира вполне реально. Тем самым удастся избежать многих осложнений.

Медикаментозное лечение: назначают препараты, либо снижающие гормон, либо повышающие. В зависимости от уровня, восстанавливают его баланс.

Для лечения женского ожирения, что спровоцировал фактор неправильного питания и малоподвижности применяется терапия, как при генетическом ожирении. Кроме медикаментозного лечения диетолог может направить женщину к психологу, так как это является неотъемлемой частью терапии.

Консультация психолога

В основном женщины начинают набирать в весе из-за плохого психологического микроклимата, чему способствует одиночество или расставание с супругом. В этих случаях еда для женщины служит заменителем радостных эмоций. Прописанная доктором диета может послужить ещё большим стрессом для женщины, поэтому решать проблему ожирения нужно ещё и на психологическом уровне.

В тех случаях, когда не помогают ни медикаменты, ни спорт, ни диеты, при ожирении 3 и 4 степени, пользуются хирургическим методом лечения.

Липосакция

Липосакция, когда удаляют жир, скопившийся под кожей. Бандаж желудка, когда в желудок вставляют бандаж, тем самым изменяя его форму. После хирургического вмешательства женщине обязательно нужен будет период реабилитации, который будет направлен на поддержание психологического и эмоционального фона женщины, а также на установку правильной культуры питания и образа жизни.

Для избавления от излишков веса пользуются:

медикаментозными средствами;
биологическими добавками к пище;
диетами;
липосакцией.

Терапия подкожного ожирения подразумевает соблюдение диеты, увеличение физических нагрузок, прием биодобавок. В крайних случаях прибегают к липосакции.

С висцеральным ожирением дела обстоят иначе. Этот вид жировой ткани недостаточно изучен и эффективного воздействия на него еще не найдено.

Удалить его хирургическим путем также не представляется возможным. В редких случаях, когда жизнь пациента находится под угрозой, возможны моделирования желудка.

Диета при висцеральном ожирении у мужчин, вопреки ошибочному мнению, также не может обеспечить стойкий результат. Согласно наблюдениям британских ученых, патология отмечается у 60% мужчин и 30% женщин снормальным индексом массы тела.

Однако невзирая на то, что прямой корреляции между накоплением висцерального жира и соблюдением диеты нет, придерживаться сбалансированного питания резон есть. Те же исследования указывают на тот факт, что людям с избыточным весом, нормализовав питание, удается избавиться и от внутреннего жира. Его доля от общей массы жировых тканей составляет 30%.

Одним из способов лечения является самомассаж живота, который проводят в максимально расслабленном состоянии.

Кожа разогревается посредством активных пощипываний.
На кожный покров наносится массажное масло.
По часовой стрелке от пупка совершаются круговые разглаживающие движения. Это позволяет улучшить кровообращение.
Также выполняют нажатия, особенное внимание уделяя внутренним органам, при этом может наблюдаться легкий дискомфорт.
Завершают процедуру легкие поглаживания.

И у женщин, и у мужчин абдоминальное (синоним: андроидное) ожирение считается самым «упорным», так как «пивной» живот, «спасательный круг» на талии и отложения жира на груди тяжело корректируются, их не убрать обычными диетами и упражнениям.

Даже современные косметологические методики далеко не всегда справляются с жиром на животе. Хотя, диета, физические нагрузки и физиопроцедуры, примененные комплексно в рамках индивидуальной программы похудения, дают хороший результат – человек пусть медленно, но все же избавляется от висцерального и абдоминального ожирения.

Желающим избавиться от жира на животе следует придерживаться в питании следующих правил:

исключить из рациона стимулирующий аппетит алкоголь, в том числе пиво;
перейти на дробное питание – есть 5-6 раз в день, за раз употребляя не более 250 грамм пищи;
ужинать за три-четыре часа до сна;
исключить из рациона кондитерские изделия, сладкие напитки, соусы, жаренные и копченые продукты, трансжиры (маргарины и спреды);
ограничить жиры и углеводы, но обязательно включать в рацион растительное масло, каши и зерновой хлеб – это необходимо для нормального функционирования поджелудочной железы и желчного пузыря;
считать калории – таблицы калорийности продуктов есть в Интернете;
пить больше двух литров воды в день, так как вода заполняет желудок и слегка притупляет чувство голода.

Что касается спортивных упражнений, то при абдоминальном ожирении предпочтительны аэробные, а не силовые нагрузки, например, ходьба, бег трусцой, езда на велосипеде. Из салонных косметологических процедур специалисты рекомендуют водорослевые обертывания, миостимуляцию, вакуумный массаж, контрастные ванны и душ Шарко.

Внимание! Если диагностировано ожирение III или IV степени, да еще и отягощенное «букетом» хронических заболеваний (морбидное ожирение), то самыми эффективными являются хирургические методы лечения, такие как бандажирование желудка, установка внутрижелудочного баллона, гастрошунтирование и гастропластика.

В организме существуют разные виды жира . У каждого из видов свои принципы образования, накопления и сгорания. Избавиться от висцерального жира порой бывает очень непросто. Диеты не приносят никакой пользы, тренировки не дают результатов. Все дело в том, что к борьбе с висцеральным жиром необходимо подходить комплексно.

Инструкция

Данный тип

жира , в

от подкожного, располагается в пространстве вокруг внутренних органов – у поджелудочной железы,

и так далее. С одной стороны, он защищает внутренние органы от вредных веществ. С другой стороны, такая жировая прослойка делает ткани органов менее чувствительными к инсулину, что может вызвать не только сахарный диабет, но и привести к другим заболеваниям.

Начните с очищения кишечника и печени. В кишечнике скапливаются вредные вещества, от которых организм и защищает внутренние органы прослойкой

жира . Какой из способов очищения вы выберете – решать вам: клизмы, аптечные препараты или специальные травяные сборы. Очищение кишечника не только поможет вывести продукты распада, но и благоприятно скажется на состоянии кожи. Очищаясь, помните, что злоупотреблять такими процедурами не стоит, так как вместе с ненужными веществами из организма вымывается и

полезная

микрофлора.

Пейте больше жидкости. Обязательно выпивайте как минимум полтора литра чистой негазированной воды в день, не думайте, что напитки на воде – чай или кофе - способны

заменить

ее. Это обеспечит дополнительное выведение токсинов из организма и улучшит здоровье почек.

Отдыхайте, не нервничайте, избегайте стрессов, спите положенное количество часов. Переутомление и чрезмерное психическое напряжение способствуют набору веса и накоплению жиров. Когда организм чувствует, что условия его существования ухудшаются, он подает мозгу сигнал

готовиться

к тяжелым временам, следовательно, запасаться лишним жиром, которым можно будет воспользоваться для получения энергии в «суровые дни».

Питайтесь

правильно

Сбалансируйте количество и качество потребляемых жиров, белков и углеводов. Жиры, находящиеся в оливковом масле, яичном желтке, авокадо и орехах подходят для этих целей как нельзя лучше. Источником

Ускоряющего обмен веществ, могут стать молочные продукты с пониженным содержанием

жира , бобовые, диетическое мясо. Углеводы лучше (и приятнее) получать из свежих фруктов, ягод и овощей. Диеты – тоже стресс для организма. Вместо того, чтобы морить себя голодом, позаботьтесь о том, чтобы организм получал достаточное количество полезной еды для того, чтобы не чувствовать себя «обделенным».

Занимайтесь

Бороться с висцеральным жиром на каком-то определенном участке тела, например, на

Не имеет смысла – жир уходит тогда, когда худеет все тело. Подберите программу, подходящую вам на данный момент, а со временем сможете увеличить нагрузку. Во время тренировок укрепляются мышцы, хоть на первых порах этого и не видно под слоем

жира . Но когда вы

сбросите

лишний вес, состояние мышц вас, безусловно, порадует. Во время тренировок дышите правильно. Кислород способствует правильной работе клеток организма. Наиболее известная программа, позволяющая сочетать упражнения и правильное дыхание – бодифлекс.

Обратите внимание

Внутренний жир находится в брюшной области, где размещены внутренние органы. Внутренний жир - это причина возникновения метаболического синдрома вследствие того, что печень, почки и желудок покрываются жиром. Исследования показывают, что это сочетание диеты и упражнений - один из лучших путей к избавлению от внутреннего жира.

Полезный совет

Почему жир на животе особенно опасен? Большая часть жировой ткани в области живота является висцеральным жиром. Это означает, что жир заполняет пространство между внутренними органами, которые находятся внутри живота. На самом деле, таким образом мы не можем прицельно избавиться от жира на определенном участке тела, хотя эти упражнения и укрепляют мышцы брюшного пресса и торса.

Источники:

как избавиться от внутреннего жира

Или висцеральный, жир находится в брюшной полости человека. Избыток висцерального жира приводит к ухудшению кровоснабжения внутренних органов, повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний и диабета.

Инструкция

Внутренний жир расщепляется быстрее, чем подкожный, и

избавиться

от него проще. Однако к этой проблеме необходим комплексный подход – правильное питание и достаточные физические нагрузки. Не старайтесь

похудеть

стремительно - лучше терять стабильно 300-400 г в неделю, это проще и надежнее. С помощью

калькулятора рассчитайте суточное количество калорий, которое приведет к постепенному снижению веса.

Ограничьте в своем рационе продукты, содержащие простые углеводы - сахар, мед, изделия из белой муки высшего сорта и т.д. Они

расщепляются и насыщают организм энергией, однако их избыток откладывается про запас в виде жировых клеток. В общем количестве углеводов, получаемых организмом, доля простых углеводов не должна превышать 30%.

Сложные углеводы, необходимые для построения клеток организма, содержатся в муке грубого помола, отрубях и цельнозерновых продуктах, крупе, особенно гречневой и овсяной, овощах и фруктах, шпинате. Эти продукты медленно усваиваются организмом. Их лучше употреблять в первой половине дня, чтобы

расходовались на активную деятельность.

В качестве источника белков употребляйте нежирные молочные продукты, вареные яйца, грибы, нежирное мясо - говядину, крольчатину, индейку, куриные грудки. Очень полезны орехи – они содержат не только белки, но и необходимые

для организма

жиры. Конечно, употреблять их нужно умеренно, сверившись с таблицей калорийности. Источником полиненасыщенных кислот Омега-3 и Омега-6 являются растительные масла - подсолнечное,

Оливковое. Заправляйте ими салаты, отказавшись от майонеза и жирной сметаны. Выпивайте не менее 1,5 л жидкости в день – потеря вес за счет обезвоживания может обернуться серьезными проблемами для

здоровья

Занимайтесь спортом. Если ваш вес значительно превышает нормальный, увеличивайте физические нагрузки постепенно, чтобы не повредить сердечно-сосудистой системе и суставам. Бег или прыжки будут вам противопоказаны. Начните с быстрой ходьбы, велосипедных прогулок, постепенно откажитесь от лифта, займитесь, если возможно, плаванием. Упражнения для пресса не помогут вам избавиться от внутреннего жира, однако укрепят мышцы

Старайтесь высыпаться, избегайте переутомления. Стресс замедляет расщепление внутреннего жира, т.к. уставший организм предполагает дальнейшее ухудшение условий и откладывает

внутренний

Источники:

Счетчик калорий в 2018

Как избавиться от висцерального жира

оценок, среднее:

Мы привыкли считать, что лишний вес - это то, что визуально портит наш облик, меняет формы, увеличивает объемы. Но в этой борьбе у нас есть «невидимый враг», он не имеет отношения к большим бокам, складкам на талии и «ушкам» на бедрах. Речь идет о висцеральном жире - верном признаке ожирения. Чем он отличается от подкожного, в чем его опасность и как с ним бороться? Давайте разбираться.

Висцеральный жир - это жировая прослойка, покрывающая органы брюшной полости. Этот жир невозможно увидеть, если только его не слишком много - в этом случае у человека сильно выпирает живот, хотя на нем может и не быть большой подкожной прослойки.

Висцеральный жир - это важная часть защиты органов и страховка организма на случай непредвиденных обстоятельств, однако его норма не должна превышать 15% от общей массы жировых клеток тела . Чем больше количество висцерального жира, тем больше он откладывается на передней брюшной стенке, и тем больше становятся объемы живота и талии. Постепенное его накопление в результате может привести к серьезной степени ожирения.

У стройных людей вес висцерального жира достигает около 3 килограммов, а накопления у людей с ожирением в этой области тела могут доходить до 20-30 килограммов, поэтому так важно начать бороться с излишками прямо сейчас.

Причины возникновения висцеральных жировых отложений:

тип строения тела;
генетическая предрасположенность;
малоподвижный образ жизни, сидячая работа;
неправильное питание - жирная пища, алкоголь, сладости в большом количестве.

От внутреннего жира очень сложно избавиться. В чем его особенность? Дело в том, что он находится в серозной оболочке за первым слоем подкожного сала и абдоминальными мышцами. Чтобы добраться до него, нужно сначала избавиться от подкожного жира . А после этого ситуацию все еще осложняют мышцы, которые делают его труднодоступным для сжигания. Бороться с этими отложениями настолько трудно, что врачи пока не нашли способ избавления от них хирургическим путем.

Переизбыток внутреннего жира чреват не только эстетическими проблемами, вроде широкой талии или «пивного живота». Настоящая опасность заключается в последствиях скопления висцеральных отложений: они замедляют кровообращение и лимфоотток за счет постепенного сдавливания органов, кроме того, они способны ухудшить работу важнейших органов, и негативно повлиять на секрецию гормонов.

Какие органы обволакивает висцеральный жир:

кишечник;
печень;
почки;
желчный пузырь;
половые органы;
толстую и тонкую кишку.

Так как внутренняя жировая прослойка способна повлиять на жизненно важные органы, последствия ожирения могут быть самые страшные.

Внутренний жир может стать причиной следующих заболеваний:

варикозное расширение вен;
болезни сердца - вплоть до инфаркта и инсульта;
онкология;
уменьшение потенции;
болезней почек и печени;
диабет;
нарушение гормонального фона.

Этот вид жира - обязательная часть нашего организма, без него никак. У висцеральных накоплений есть свои полезные и важные функции. Нужно только убедиться в том, что его количество не превышает нормы.

Наличие внутреннего жира в организме определяется из расчета индекса массы тела. Подробнее об этом можно узнать в нашей статье Как рассчитать индекс массы тела для женщин и мужчин.

Можно также примерно определить возможные отклонения от нормы, если измерить объемы талии на уровне пупка, не втягивая при этом живота. Для женщин норма - не выше 88 см, для мужчин - 94 см.

Еще одним показателем нормы может стать коэффициент талии и бедер . Для этого нужно измерить талию и бедра, после чего поделить показатели Т на Б. Для женщин норма - 0,88, для мужчин - не выше 0,95.

Убрать висцеральный жир можно с помощью умеренного питания. Садиться на жесткие диеты не рекомендуется. Любая строгая диета приводит к срывам и еще большему набору веса, особенно, если выдержки и силы воли в запасе нет.

Нужно подойти к оздоровительному похудению с другой стороны: для начала, изучить свой рацион, записывая в течение двух недель все, что вы едите, включая перекусы, проанализировать информацию, и постепенно убирать из рациона вредные продукты, заменяя их на полезные. Это может длиться месяц или полтора. Не нужно спешить, в этом вопросе важна не скорость похудения, а привыкание к здоровому образу жизни. Врачи также советуют пить больше воды.

Единым режимом питания жир с органов не уберешь. Ради здоровья придется заняться регулярными физическими нагрузками. Они не только помогут держать тело в тонусе, их цель - помогать тратить больше энергии из жировых запасов.

Избавиться от висцерального жира будет проще и быстрее, если добавить к корректировке питания занятия спортом :

Кардио - бег, прыжки на скакалке, велоспорт и др.;
Аэробика, танцы;
Силовые нагрузки;
Йога. В ней есть специальные упражнения для живота.

Важно не выбирать из перечисленного что-то одно, а чередовать.

Избавиться от висцерального жира на животе в домашних условиях можно с помощью комплекса упражнений на все группы мышц. Не стоит прорабатывать один только пресс, нужно затрачивать как можно больше энергии, а для этого нужно работать всем телом.

Как избавиться от висцерального жира с помощью упражнений в домашних условиях?

В первую очередь, не забывайте всегда делать разминку - бег на месте; прыжки со скакалкой или без; разогрев суставов: круговые движения коленями, затем бедрами, круговые движения руками.

Основная часть занятия для борьбы с висцеральными отложениями будет состоять из чередования кардио-нагрузок, упражнений на пресс и несложных силовых движений. Лучше составить систему из трех кругов, каждый из которых будет включать 3 минуты кардио, 2 минут упражнений на пресс, 4 минуты силовых занятий.

Кардио для сжигания висцерального жира : Х-прыжки; прыжки со скакалкой; удары ногами из кикбоксинга; бег на месте с захлестом голени.

Упражнения на пресс для борьбы с висцеральными отложениями: скручивания на прямые, косые, верхние и нижние мышцы пресса, упражнение Велосипед, махи ногами лежа на спине.

Силовые упражнения: выпады вперед с поднятием утяжелителей над головой; отжимания с коленей; приседания с поднятием утяжелителей перед собой; жим утяжелителей перед собой из положения лежа.

Заминка или растяжка: упражнения на растяжку ног, рук, мышц спины и пресса можно позаимствовать из практики йоги.

В каждый круг можно добавлять все новые упражнения, либо чередовать в одном круге все сразу. Минимальное количество повторений одного упражнения - 10 раз.

Для силовых упражнений может понадобиться две небольшие гантели, в случае необходимости, можно заменить их на две 1,5-литровые бутылки с водой или песком.

В качестве дополнительного удара по висцеральным отложениям можно делать упражнение Вакуум . Оно тонизирует и укрепляет переднюю брюшную стенку, напрямую воздействуя на висцеральные жировые отложения.

Для этого с утра, до первой трапезы и первого стакана воды, нужно лечь на пол, руки можно положить на живот или вдоль тела. Согнуть колени, упереться ступнями в пол, голова и спина лежать на полу. Следует несколько раз глубоко вдохнуть и выдохнуть. На шестой раз нужно вдохнуть и выдохнуть весь воздух до ощущения пустоты в животе , втянуть живот как бы под ребра и вдавить его в позвоночник мышцами. Дыхание нужно задержать. При втягивании плечи и спина немного оторвутся от пола - это нормально. Остаться в таком положении максимально долго, выдохнуть и вернуться в исходное положение. Повторить Вакуум 5-7 раз.

Читайте также: Самые эффективные упражнения для боков и живота

Как убрать висцеральный жир на животе у женщин? Избавиться в домашних условиях от висцерального жира реально, если правильно разработать программу, и запастись терпением.

Сразу нужно понять, что убрать на животе висцеральный жир можно с помощью ограничений в еде, но не голодовки! Необходимо только ограничить употребление жирных продуктов. Организм для своего функционирования начнет брать необходимые элементы из своих запасов, а это, как известно, самый естественный путь к похудению.

Следующий шаг для женщин, которые хотят избавиться от лишнего висцерального жира - подобрать наиболее подходящие физические занятия.

Убрать висцеральный жир на животе помогут активные физические нагрузки:

Аэробика, кардио - помогают запустить метаболизм и работу сердца. Влияют на улучшение общего состояния организма, который при правильном обмене веществ, будет помогать быстрее перерабатывать накопления. При большом весе (больше 80 кг), бег и прыжки на скакалке опасны – для вен на ногах и сердце, которое и так перегружено. Нужно бороться с лишним висцеральным жиром с помощью корректировки питания, а затем подключить спорт. Упражнение Вакуум, которое описано выше, также нужно выполнять;
Силовые нагрузки - упражнения для пресса помогают при локальном избавлении от отложений. Нужно помнить, что цель состоит в том, чтобы сначала убрать первый подкожный слой сала.
Поэтому так важно совмещать два вида нагрузок.

Как убрать висцеральный жир с живота у мужчин? Хорошая новость в том, что процесс похудения у мужчин запускается быстрее, чем у женщин. Все потому что тренировка их мышц требует больше энергии, именно поэтому так важно комплексное воздействие. Программу борьбы с внутренними отложениями жира мужчины строят по принципу:

правильное питание;
спортивные нагрузки - кардио, аэробика, силовые упражнения, вакуум.

Тренировки для того, чтобы убрать висцеральный жир, лучше делать смешанными, и чередовать кардио-нагрузки с силовыми. Если говорить о домашних условиях, а не занятиях в спортзале, то можно:

пробежать 1-4 круга по стадиону;
сделать серию подтягиваний, по два подхода;
серию прыжков без скакалки;
серию отжиманий, по два подхода;
серию X-прыжков;
серию боковых и прямых скручиваний на пресс в висе на перекладине;
пробежать один круг по стадиону.

Это достаточно сложная программа упражнений для мужчин с лишним весом, поэтому для начала можно делать небольшое количество повторений, например, 8-10. Когда тело привыкнет к нагрузкам, обязательно нужно их повышать, иначе процесс похудения остановится.

Важно помнить, что если вы вернётесь к прежнему образу жизни, вы снова окажетесь там, где начинали. Здоровый образ жизни должен быть нормой, особенно это касается тех, у кого есть предрасположенность к накоплению висцерального жира.

Убрать висцеральный жир с помощью диеты можно, но рацион должен быть наиболее полным, чтобы застраховать себя от возможных срывов и проблем со здоровьем. Как для похудения в области живота пересмотреть своё питание и на что при составлении меню следует обратить особое внимание?

На увеличение висцерального жира в организме и его отложении влияют такие продукты:

Транс-жиры. Они содержатся в майонезе, покупной выпечке, копчёностях и колбасах, маргарине, масле;
Конфеты, шоколад - их можно заменить на мед - не более 1 ч л. в день, зефир, мармелад - 1-2 шт. в день. Сладости можно только утром до 12 часов, сахар исключить;
Солености, маринады - задерживают влагу в организме. На отложения они не влияют, но при их злоупотреблении, вы будете опухшие;
Продукты с глутаматом натрия. Влияют на увеличение аппетита;
Алкоголь - увеличивает аппетит и калориен;
Хлеб, сдобная выпечка - стоит заменить на цельно зерновой хлеб;
Сладкие фрукты - ограничить и только утром, инжир под запретом;
Сладкие газированные напитки, покупные соки в пакетах.

Полезны специи. Острые - разгоняют кровь и метаболизм, корица - отлично ускоряет метаболизм, который помогает перерабатывать и выводить накопленное сало. Ее можно добавлять в кофе, пить чай с имбирём и корицей, на ночь выпивать кефир с 1 ч. л. корицы - вкусно и полезно.

Подобрать диету можно из богатого разнообразия, главное, адекватно оценивать свои силы, и не рисковать. Лучше в борьбе с висцеральным жиром начинать с простого урезания вредных продуктов, а затем уже переходить на определенный режим. Кроме того, стоит следить за распорядком дня. Не забывайте и не пропускайте приемы пищи. Их должно быть 5-6, вместе с перекусами. Порции должны быть небольшими, но насыщенными всеми важнейшими элементами. Только так можно помочь себе убрать висцеральный жир.

Если появилось сильное желание съесть вредный продукт , позвольте себе сделать это один раз в неделю, обязательно утром. После этого днем стоит уделить внимание тренировке, чтобы не нарушать правильного распорядка, и не позволять откладываться висцеральному и подкожному жиру.

Google
Висцеральное ожирение - бич современной городской цивилизации. И дело не только в том, что жировой пояс вокруг талии выглядит неэстетично. Висцеральный жир в брюшной полости - это не что иное, как бомба замедленного действия, обернутая вокруг живота. Висцеральное ожирение приводит к накоплению жирных кислот в поджелудочной железе, сердце, печени и других органах. Висцеральный жир на животе у женщин и мужчин препятствует правильному функционированию органов, вызывает неправильную регуляцию инсулина и даже приводит к сердечным приступам. Ниже - несколько простых, но эффективных рекомендаций о том, как убрать висцеральный жир на животе в домашних условиях.

54% мужчин и 59% женщин в нашей стране в возрасте старше 20 лет страдают от лишнего веса. И чем мы старше, тем труднее сбросить лишние килограммы. Особенно сложно избавиться от жира на животе. Ценой многих усилий жир все же уходит с бедер, ягодиц, рук… Но жир на животе зачастую упорно противостоит и низкокалорийной диете, и аэробным нагрузкам. Особенно хорошо знают это женщины старше 40 лет. Почему?

О чем пойдет речь ниже:

Чем опасен висцеральный жир на животе у женщин и мужчин?

4 необходимых шага, чтобы убрать висцеральный жир

Диета от висцерального жира

Жир в области живота называют висцеральным. В отличие от подкожного, он находится внутри организма - вокруг внутренних органов и стенок сосудов. Наши органы в него, по сути, завернуты. Висцеральный жир обеспечивает правильное положение органов в брюшной полости. В небольшом количестве эта прослойка необходима, она защищает органы от повреждений при падениях, ударах и резких движениях. Но при висцеральном ожирении, когда эта прослойка выше нормы, когда висцерального жира на животе у женщин и мужчин слишком много, он начинает сдавливать органы, по сути, душить их. Например, когда он сдавливает легкие, это ведет к одышке даже в состоянии покоя.

Висцеральный жир на животе у женщин и мужчин создает немало и других опасностей для здоровья. Опасней всего, пожалуй, его способность легко вторгаться в регуляцию гормонального фона у человека. Подкожный жир, кстати, в этом плане менее коварен.

Чем оборачивается для нас это умение жира вокруг талии вмешиваться в регуляцию обменных и гормональных процессов в организме? Назовем самое заметное.

Висцеральный жир на животе у мужчин уменьшает уровень тестостерона и превращает мужские половые гормоны в женские, снижает эрекцию и может привести к импотенции.

У женщин ситуация не лучше. В висцеральном жире на животе у женщин образуется эстроген. Это повышает общий уровень эстрогена в организме, что приводит к подавлению функции яичников и нарушению менструального цикла. Хуже того, влияя на метаболизм, висцеральный жир на животе у женщин провоцирует возникновение и рост различных эстрогензависимых опухолей, в том числе злокачественных. В частности, с метаболизмом эстрогена связаны рак молочной железы, рак яичников, рак кишечника.

Висцеральный жир на животе у женщин и мужчин влияет даже на настроение - вызывает усталость, недомогание и депрессии.

Как узнать, здоровое ли у вас количество висцерального жира на животе или уже избыточное? Самое простое - это измерить талию. Необходимо знать, что максимальный объем талии, который допустим для женщины - 80 см, для мужчины - 94 см. Если больше - пора бить тревогу. Это значит, что висцеральный жир уже превратился в гормональный орган. В нем уже вырабатывается масса биологически активных веществ, которые провоцируют развитие сердечо-сосудистых заболеваний, гипертонической болезни, ведет к метаболическому синдрому , и это только начало его разрушительной деятельности.

Во-первых, нужно обратиться к эндокринологу . Сдать анализы на гормоны. Проверить уровень глюкозы, холестерина, гормонов щитовидной железы. Есть еще один коварный гормон - инсулин, который тоже откладывает жир в области талии. Измерив инсулин утром натощак, можно узнать, с каким уровнем инсулина вы легли спать. Ночная гиперинсулинемия как раз может способствовать повышенному синтезу жиров, даже если в течении дня общая калорийность пищи снижена.

Если на основании анализов у человека диагностировано нарушение толерантности к глюкозе или инсулинорезистентность, то врач может назначить ему препараты, например, метформин, который увеличивает чувствительность тканей к инсулину и снижает его количество.

Во-вторых, обеспечьте себе достаточное количество ночного сна . Гормоны, которые работают ночью, как раз способствуют нормализации даже нарушенного метаболизма. По статистике, люди, которые спят ночью менее 6 часов, имеют более высокий уровень висцерального жира.

В-третьих, придется все-таки заняться физкультурой. Йога и быстрая ходьба - прекрасный, эффективный микс. В группах оздоровительной йоги и ЛФК SmartYoga мы используем специальные режимы выполнения упражнений, которые способствуют не только похудению, но и восстановлению гормонального баланса в организме.

В процессе практики йоги многие асаны и упражнения можно сопровождать дыханием Капалабхати . Это энергенная, бодрящая дыхательная техника, которая поможет избавиться и от висцерального жира на животе. Не забывайте при этом удерживать Мула-бандху , особенно если будете делать Капалабхати в Шалабхасане и подобных ей позах.

Внимание: если у вас завышен тонус симпатического отдела нервной системы, Капалабхати вам, скорее всего, не подойдет, нужно искать другие подходы.

Смиритесь с тем, что гипокалорийной диеты не избежать . Однако радикальных изменений в питании диета от висцерального жира не требует, достаточно убавить на 500 ккал тот вариант своего ежедневного рациона, на котором вы не полнеете. Это позволит за месяц сбросить 3-4 кг.

Проверьте, все ли необходимые витамины получает ваш организм . Недостаток какого-либо витамина будет неизбежно вызывать желание съесть еще что-нибудь. Но если большая часть пищи рафинированная, человек никогда не найдет нужных ему витаминов, а калорийность рациона будет лишь повышаться. Поэтому прием комплексных витаминов становится важным подспорьем в борьбе с висцеральным жиром.

Особое внимание обратите на витамин D. Исследователи из университета Миннесоты сообщают о взаимосвязи между витамином D и похудением. Потеря веса произошла среди людей, которые находились на сбалансированной диете, то есть поддерживали разумное соотношение белков, жиров и углеводов, и при этом имели высокий уровень витамина D. Так что добавьте к своей диете от висцерального жира… солнечные ванны, ведь ультрафиолетовое излучение - здоровый источник витамина D. Чтобы избавиться от висцерального жира на животе у женщин и мужчин, стоит регулярно проводить время на открытом воздухе без солнцезащитного крема (не в полдень, конечно).

Правильные напитки - важная часть диеты от висцерального жира . В частности, зеленый чай поможет избавиться от висцерального жира на животе у женщин и мужчин.

Зеленый чай вообще чрезвычайно полезен: важен в профилактике рака, помогает предотвратить старческую деменцию, борется со свободными радикалами и делает много других полезных вещей, попадая в наш организм. В 2009 году соответствующее исследование показало, что употребление зеленого чая способствует похудению и потере висцерального жира. Полифенолы зеленого чая, в том числе эпигаллокатехина галлат, влияют на метаболизм висцеральной жировой ткани, ускоряя ее расщепление и утилизацию в мышечную ткань.

Нужно пить минимум 3 чашки зеленого чая в день, а лучше больше (допустимо до восьми). А чтобы ускорить процесс похудения, каждый день выпивайте 1,5-2 литра чистой воды.

Несмотря на гипокалорийную диету, полностью ограничивать себя в жирах неполезно и даже вредно. Во-первых, не забывайте об источниках Омега-3-полиненасыщенных жирных кислот, составляя свой рацион. Во-вторых, попробуйте использовать в домашней кулинарии кокосовое масло. Несмотря на то, что 70-е годы прошлого века кокосовое масло имело плохую репутацию из-за высокого содержания насыщенных жиров, исследования последних лет показали, что кокосовое масло помогает уменьшить количество абдоминального жира.

В одном из таких исследований одна группа женщин ежедневно принимала 2 столовые ложки кокосового масла в течение 12 недель, а другая не делала этого. У женщин из первой группы, уменьшился объем талии, вырос уровень «хорошего» холестерина ЛПВП. Так что смело включайте кокосовое масло в свою диету от висцерального жира!

И, конечно, изучайте ингредиенты, которые содержатся в покупных продуктах питания, избегайте пластиковой тары и посуды . Многие из добавок, применяемых в пищевом производстве, способствуют увеличению веса. Согласно исследованиям, особое внимание в контексте избавления от висцерального жира на животе нужно обратить на фруктозу, бисфенол А и глутамат натрия.

Будьте бдительны, здоровы и стройны! И присоединяйтесь к нашим группам оздоровительной йоги и ЛФК SmartYoga .

Женщины всегда хотели и стремились избавиться от жировых отложений на разных участках тела, потому что в них заложен механизм нравиться противоположному полу, быть красивыми и привлекательными. Вторая причина – конечно же здоровье.

Излишний жирок в нашем организме еще и способствует ухудшению здоровья человека. Именно поэтому необходимо разобраться что делать, чтобы его не накапливать, и если он уже есть, то как избавиться от висцерального жира раз и навсегда.

Нужно понимать, что подкожные жировые отложения для человеческого организма не несут серьёзной опасности. А вот висцеральный жир очень даже опасен, т.к. может стать источником множества проблем со здоровьем.

Жировые отложения организма вокруг внутренних органов, это и есть внутренний висцеральный жир, располагающийся в брюшной полости под мышцами пресса.

Накапливается он постепенно, вместе с подкожным жирком, не просто так, а от стрессов и переедания (как следствие стрессов).

Локально избавиться от него - невозможно! Т.к. тело худеет везде одновременно, вместе с подкожными жировыми отложениями.

Находясь в норме в теле человека, он имеет несколько плюсов:

Защищает внутренние органы от внешних механических повреждений;

Сохраняет необходимый температурный режим;

тот вид жира используется организмом так же, как и подкожный – из него извлекается энергия для обеспечения жизни тела.

Стоит отметить, что висцеральный (внутренний) жир присутствует у всех людей, так же как и подкожный, и это нормально. А вот его избыточное количество уже ненормально и грозит действительно весьма серьезными последствиями для вашего здоровья, а именно:

Нарушается работа печени, кишечника, сердца и других внутренних органов.
Тело начинает плохо реагировать на инсулин, потому что значительно снижается чувствительность к инсулину и запускается ряд биохимических процессов в организме. А это уже очень и очень серьезно. Потому что повышается риск развития такого заболевания как сахарный диабет 2-го типа, ишемических болезней, рака, почечная недостаточность и прочее.
Повышение артериального давления. Как это происходит: внутренний висцеральный жир выбрасывает жирные кислоты в организм, печень перерабатывает в серьезный яд для организма под названием «липопротеиды низкой плотности», в народе его называют «плохой холестерин», который вреден для наших сосудов и не только. Это может привести к старту, когда начинают образовываться холестериновые бляшки, что влечет за собой атеросклероз. Затем это может приводить к увеличению давления и проблемам сердечно-сосудистой системы.
Внутренний жир влияет на гормональный фон, поджелудочная железа подвергается излишней нагрузке…в общем ничего хорошего.

Вот два типа фигур - яблоко и груша, которым необходимо убрать внутренний жир, особенно «яблоку». Потому что у «груш» отложения в большей степени располагаются в области бедер, а у «яблок» - преимущественно в области живота. И что бы стать стройнее, необходимо избавиться от начинающегося ожирения.

Как определить есть ли излишний внутренний жир на животе и талии у женщин и мужчин? Это видно на глаз - наличие большого живота, боков, заплывшая талия, наличие так называемого «спасательного круга».

У женщин объем животика не должен превышать 90 см.

У мужчин - не должен превышать 100 см.

Все что превышает вышеуказанные объемы, имеет тенденцию к тому, что как подкожный так и внутренний висцеральный жир скапливаются вокруг внутренних органов и вы - уже в зоне риска.

Другими словами, большой живот говорит о том, что есть нарушения в организме и это первый шаг к увяданию, старению и проблемам по здоровью. На начальных этапах все это можно скорректировать питанием и дополнить движениями!

Самое время задуматься о том какого качества и в каком количестве, как часто мы кушаем, задуматься о здоровье своего организма, а также, о физических нагрузках и оптимизации всего своего образа жизни.

Ведь жизнь не стоит на месте, она живая, каждое мгновение меняется, двигается, но никак не замирает!

Так и наше тело, либо мы ему помогаем жить и быть здоровым как можно дольше, либо заплывая жирком начинает увядать, стареть, кряхтеть. Выбор за вами!

Диета – это ограничение, запрет на какие-то виды продуктов. Диета может вызывать в женщине внутреннее сопротивление, которое будет только препятствовать удалению жирков в теле.

Выход – отказаться от диет! И заняться именно тем, чтобы организовать свое питание по-другому.

В питании обязательно нужно добавить продукты, содержащие В-карнитин, т.е. добавить в рацион необходимо мясо, молочные продукты, яйца - одним словом белок. И много клетчатки и воды. Либо существуют добавки В-карнитин.

Обезжиренные продукты кушать не надо, потому что кальций и белок не усваиваются. Молочные продукты выбирайте с минимальным процентом жирности от 1 до 2,5%.

Развеем еще одно заблуждение.

Качать пресс не нужно! Потому что в данном случае это сделает вас еще больше в объеме живота, еще более квадратную талию и не решит задачи убрать то что нужно убрать.

Сначала перестраиваемся на частое питание, питье воды, а похудев, переходим к физическим упражнениям и формированию красивого животика с помощью правильных упражнений.

Если у вас отсутствуют явные нарушения эндокринной системы, то висцеральный внутренний жир уйдет вместе с подкожным жиром при снижении калорийности питания и увеличении энергозатрат организма.

А для этого придется сознательно менять пищевые привычки. Делать это трудно, но нужно. В конце концов новая пищевая привычка сформируется за минимум 21 день и далее нужно поддерживать себя сознательно.

Что бы избавиться от висцерального жирка на животе нужно три составляющие:

Пересмотреть свое питание

Пить много воды, часто, мелкими глотками, постоянно, а не стаканами за раз

Заняться спортивными упражнениями, которые вам нравятся и под силу.

Людям с избыточным весом в области живота и бедер физические упражнения эффективны и выполнять их нужно, но оптимизация питания играет все же огромную роль.

Оптимизация своего питания состоит из таких этапов:

Ешьте маленькими порциями, размером в две ладошки без горки, но чаще (5-6 раз в сутки).

Удалите все транс-жиры из своего рациона.

Максимально уменьшите насыщенные жиры, т.е. жиры животного происхождения (сало, жирное мясо и жирную рыбу). Именно насыщенные жиры нам нужны, но в очень малых количествах, а вот их избыток обязательно отложится в висцеральный и подкожный жир.

Добавьте много клетчатки и белок.

Максимально удалите из рациона простые углеводы и замените их сложными.

Добавьте растительные натуральные «живые» масла в рацион.

Не допускайте чувство голода, так как это приводит к еще большему накоплению висцерального жира. В этом так же поможет сбалансированное питание маленькими порциями и не калорийная пища.

Обязательно пейте воду, часто, мелкими глотками, равномерно в течении всего дня.

Стараться не нервничать, избегать стрессов, научиться реагировать спокойно, а также отдыхать и расслаблять тело, чтобы снять стрессовое напряжение.

Сделайте ужин из овощей (без картошки) и белка!

Не голодать и не переедать! Необходимо телу дробное и желательно раздельное питание 5-6 раз в день.

Способы и основные принципы как удалить подкожный и висцеральный жиры из организма, как похудеть, стать стройнее известны давно, и они универсальны.

Избавиться от этих нежелательных отложений не так-то просто, но реально и возможно. Самое главное правило: меньше, но чаще кушать, правильно сочетать продукты между собой и больше активно двигаться доступными способами согласно вашему состоянию здоровья и возрасту.

Читайте так же: мои реальные фото ДО и ПОСЛЕ похудения, а так же результаты!

Последние статьи